達文西手術後化療黑便，是否需要立即回診？-外科

直腸癌術後？

家父直腸癌第三期，前面做了6次化療（2個星期一次化療，搭配2星期共10天的口服化療藥），9/20剛動完直腸癌手術（達文西），有做暫時性造口，現在要再繼續化療，10/17剛進行後面的第一次化療搭配藥物，今天造口袋的便便都是黑色的，想請問醫師是什麼原因造成的？會有危險性需要趕快回診嗎？謝謝

Wu，30~39歲女性，詢問日期：2024/10/19

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

如果造口袋的便便都是黑色的，特別是像瀝青一般烏黑，需考慮是否有消化道出血，可能是胃潰瘍或是化療相關的凝血功能異常。如伴有倦怠無力、心悸、腹痛、低血壓等需立即就醫檢查。如果沒有急性症狀也應該盡快回診，進行消化性潰瘍的治療或是調整化療藥物。

回覆日期：2024/10/19
資料來源：台灣e院 - 直腸癌術後

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，首先要恭喜您父親完成了直腸癌的手術，這是治療過程中的一個重要步驟。
關於您提到的黑便情況，這確實是一個需要重視的症狀。

黑便通常是指糞便顏色變成黑色，這可能是由於消化道上部出血所引起的，血液在腸道內經過消化後會變成黑色，這種情況稱為「黑便症」。
在您父親的情況下，考慮到他剛剛接受了達文西手術，並且正在進行化療，黑便的出現可能有幾個原因：
1. 消化道出血：手術後，尤其是涉及腸道的手術，可能會導致內部出血。
這種情況需要立即評估，因為如果出血量大，可能會引起貧血或其他併發症。

2. 化療藥物的副作用：某些化療藥物可能會影響腸道的黏膜，導致潰瘍或出血，這也可能是造成黑便的原因之一。

3. 飲食因素：有時候，某些食物（如黑色食物、鐵劑等）也可能導致糞便顏色變黑，但在您父親的情況下，考慮到他有癌症和正在接受治療，這種可能性相對較小。

基於以上原因，建議您父親應該立即回診，尤其是如果黑便伴隨有其他症狀，如腹痛、嘔吐、頭暈或心跳加速等，這些都可能是出血的警訊。
醫生會根據臨床評估和必要的檢查（如內視鏡檢查）來確定出血的來源和程度。

此外，您父親的造口袋便便變黑，這也可能與手術後的腸道功能有關。
手術後，腸道的運作可能會受到影響，這也可能導致便便的顏色和質地改變。
醫生會根據具體情況給予相應的建議和處理。

在這段時間，請務必密切觀察您父親的情況，並及時與醫療團隊溝通。
希望您父親能夠早日康復，並且在後續的治療中能夠順利進行。
若有任何疑慮或不適，請不要猶豫，及時就醫是最重要的。
祝福您和您的家人！