直腸癌術後？
家父直腸癌第三期，前面做了6次化療（2個星期一次化療，搭配2星期共10天的口服化療藥），9/20剛動完直腸癌手術（達文西），有做暫時性造口，現在要再繼續化療，10/17剛進行後面的第一次化療搭配藥物，今天造口袋的便便都是黑色的，想請問醫師是什麼原因造成的？
會有危險性需要趕快回診嗎？
謝謝
Wu，30~39歲女性，詢問日期：2024/10/19
張書豪 醫師回覆-外科
如果造口袋的便便都是黑色的，特別是像瀝青一般烏黑，需考慮是否有消化道出血，可能是胃潰瘍或是化療相關的凝血功能異常。
如伴有倦怠無力、心悸、腹痛、低血壓等需立即就醫檢查。
如果沒有急性症狀也應該盡快回診，進行消化性潰瘍的治療或是調整化療藥物。
回覆日期：2024/10/19
彙整補充說明
在您提到的情況中，達文西手術後化療出現黑便的情形，確實需要引起重視。
黑色便便，尤其是呈現瀝青狀的黑色，通常是消化道出血的徵兆，這可能與胃潰瘍、腸道出血或化療引起的凝血功能異常有關。
這些情況都可能對您的健康造成威脅，因此建議您儘快就醫。
首先，黑便的成因可以有多種，最常見的是上消化道出血，這可能是由於胃潰瘍、食道靜脈曲張破裂或其他胃腸道病變所引起的。
化療藥物有時會影響胃腸道的黏膜，導致潰瘍或出血的風險增加。
此外，某些藥物（如非類固醇抗炎藥）也可能引起胃腸道出血。
如果您伴隨有其他症狀，如倦怠無力、心悸、腹痛或低血壓，這些都是需要立即就醫的緊急徵兆。
這些症狀可能表示您正在經歷較為嚴重的情況，例如大量出血或休克，這些情況需要立即的醫療介入。
即使您目前沒有出現急性症狀，黑便的情況仍然不容忽視。
建議您儘快回診，讓醫生進行必要的檢查，例如內視鏡檢查，以確定出血的來源並進行適當的治療。
醫生可能會建議進行糞便潛血檢查，或是進一步的影像學檢查來評估您的消化道狀況。
此外，化療後的患者在用藥方面也需要特別小心，因為某些化療藥物可能會影響血小板的生成，導致凝血功能異常，這也可能是造成黑便的原因之一。
醫生可能會根據您的具體情況調整化療方案或是給予其他支持性治療。
總之，黑便的出現不應被忽視，無論是因為手術後的恢復還是化療的影響，您都應該及時就醫以獲得專業的診斷和治療。
保持與醫療團隊的良好溝通，並定期回診，這對於您的健康管理至關重要。
希望您能夠早日康復，並在醫療團隊的指導下妥善處理這一情況。
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