持續拉緊感：神經內科與眼科的診斷與治療-神經內科

一直有拉緊感？

前1個禮拜開始注意到在右眼眼角與顴骨上方左右的位置(算顳部?)一直有感受到被拉扯的感覺
最近感覺到右眼的上眼皮也有被點拉扯感覺拉提有點使不上力以及眼眶與眼球的交界處會偶爾有瞬間的抽痛
除了多數是自行按壓才有的酸痛感外沒有其他明顯的疼痛症狀
已經有找過家醫科醫師兩次都認為是肌肉緊繃造成因此給予了肌肉鬆弛藥物與消炎藥物
但症狀部位仍存在著拉扯感覺因此前天去找了神經內科醫師再檢查看看
而神經科醫師的診斷也與之前看診的家醫科醫師相同同樣也是給予肌肉鬆弛藥物
雖然已服用藥物但仍不時的感覺到症狀部位還是有被拉扯感
以防萬一還有另外再去眼科做一下檢查是否會是眼睛疾病造成(結果沒有任何問題)

想請教醫師目前這樣我還有其他需要檢查的部分嗎?

張，30~39歲男性，詢問日期：2024/11/07

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

張先生您好：
您提到“右眼眼角與顴骨上方左右的位置(算顳部?)一直有感受到被拉扯的感覺...右眼的上眼皮也有被點拉扯”
您的症狀可能要先考慮周邊神經的不穩定。
常見的原因可能是局部肌肉或是神經發炎。

如果您的症狀持續建議可以觀察眼皮是否出現跳動？

如果除了眼皮，其他臉部肌肉沒抽動，則為單純的眼皮跳。若是其他的肌肉也發生跳痛可能是顏面神經痙攣。

這種症狀通常症狀在2週內減輕。建議先減少攝取含有興奮神經的咖啡因。可以先補充維生素B以及水份，充分休息，增強自癒力。

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/11/07
資料來源：台灣e院 - 一直有拉緊感

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，包括右眼眼角與顴骨上方的拉扯感、上眼皮的緊繃感以及眼眶與眼球交界處的抽痛，這些症狀可能與多種因素有關，尤其是肌肉緊繃、神經壓迫或眼部疾病等。

首先，您提到的拉扯感和緊繃感，可能與眼部周圍的肌肉緊張有關。
這種情況在長時間使用電子產品、壓力過大或睡眠不足的情況下常見。
肌肉緊繃可能導致眼部周圍的肌肉疲勞，進而引發不適感。
您已經接受了肌肉鬆弛藥物的治療，這是合適的初步措施，但如果症狀仍然持續，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行眼部及頸部的肌肉放鬆治療，這可能有助於減輕肌肉緊繃所帶來的不適感。

2. 眼部檢查：雖然您已經去過眼科檢查，但如果症狀持續，建議再次尋求眼科醫師的意見，特別是檢查是否有其他隱藏的眼部疾病，如眼瞼痙攣、眼部神經問題等。

3. 神經內科評估：由於您已經看過神經內科醫師，且診斷為肌肉緊繃，但如果症狀未改善，建議再次與神經內科醫師討論，可能需要進一步的神經檢查，例如神經傳導速度測試或影像學檢查（如MRI），以排除其他神經系統的問題。

4. 心理因素：有時候，焦慮或壓力也會導致身體出現不適感，這可能需要心理諮詢或放鬆訓練來幫助改善。

5. 生活習慣調整：確保有足夠的休息時間，避免長時間盯著螢幕，並定期進行眼部運動，這些都有助於減輕眼部疲勞。

最後，持續的症狀不應被忽視，尤其是當您感到不適影響到日常生活時，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -