類風濕性關節炎、缺血性腦中風或主動脈剝離？我的神經內科與心臟內科診斷結果-神經內科

類風濕性關節炎？缺血性腦中風？主動脈剝離？

醫生您好
我2016年左右、就有無意識眼前一面白就昏厥了、昏厥最常時間在半小時左右、一般幾分鐘就會醒來°腳趾頭大拇哥、會經常性的麻木無知覺、頭痛頭暈每天都有發生,但昏厥次數並不平凡、生兩個孩子、小的快2歲了°也都沒有再出現異常°今年3月出了車禍、我騎摩托車跟轎車發生碰撞、之後做了各項檢查的沒有太大的問題、慢慢的脊椎下背,肩頸的疼痛越來越嚴重！昏厥的情況每天都在發生、一天最是昏厥3次以上。
去醫院檢查,沒有判斷出我自己的症狀,原本看神經內科某名奇妙轉去心臟內科
拍排了一堆堅持給我（心電圖、心臟超音波、腦波、電腦斷層、靜脈注射尿路攝影,目前心臟有胸悶胸痛的問題先被掐住撕裂感、脊椎肩頸痠痛、呼吸困難、無力（右邊更為明顯（後半背從頭至麻）
以下是醫師的症斷：
神經內科：Result: RELATIVE NARROWING OF DISC SPACE AT L3-4 ＆ L4-5 LEVELS,THE HIVD WAS CONSIDERED.. RETROLISTHESIS AT L1/2,L2/3,L3/4,L4/5,L5/S1.
心臟內科：MCH 平均血球色素值26.5
白血球分類計數：3.4
D-Dimer(D 雙合體試驗)：514.88

知媞，20~29歲女性，詢問日期：2024/11/10

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

您好:
暈厥常見的原因在神經疾病或是心臟科病患，故必須在兩科檢查確認病因，請分別與心臟科及神經科醫師討論檢查結果及治療建議，另外需自己監測血壓。

回覆日期：2024/11/10
資料來源：台灣e院 - 類風濕性關節炎？缺血性腦中風？主動脈剝離

彙整補充說明

根據您所描述的症狀和醫療檢查結果，您的情況相當複雜，涉及神經系統和心臟系統的多重問題。
首先，您提到的昏厥、頭痛、頭暈、四肢麻木等症狀，可能與神經系統的問題有關。
根據神經內科的診斷結果，您在L3-4和L4-5椎間盤的相對狹窄，以及其他椎體的退化性變化，可能會對神經根造成壓迫，進而引發麻木和疼痛的感覺。

昏厥的原因可以是多方面的，包括心臟問題、神經系統問題或其他內科疾病。
您提到的心臟內科檢查結果顯示有胸悶和胸痛的症狀，這可能與心臟的血流供應有關。
D-Dimer的檢查結果偏高，這可能提示有血栓形成的風險，雖然這並不一定直接導致昏厥，但仍需進一步評估。

在您提到的症狀中，類風濕性關節炎、缺血性腦中風和主動脈剝離都是需要考慮的診斷。
類風濕性關節炎通常會引起關節的疼痛和僵硬，但如果伴隨有神經系統的症狀，則可能需要進一步檢查是否有其他合併症。
缺血性腦中風則可能導致突發的神經功能缺損，通常伴隨有單側肢體無力或感覺異常。
主動脈剝離則是一種急症，通常會引起劇烈的胸痛，並可能伴隨其他系統的症狀。

由於您的症狀持續且多樣，建議您持續與神經內科和心臟內科的醫師進行密切的溝通，並考慮進一步的檢查，例如MRI或CT血管造影，以排除腦部或心臟的結構性問題。
此外，您也可以考慮尋求免疫風濕科的評估，因為某些自身免疫性疾病可能會影響到神經系統和心臟。

在此過程中，請務必監測您的血壓和心率，並記錄任何異常的症狀變化，這將有助於醫師進行更精確的診斷和治療。
希望您能夠早日找到病因，並獲得適當的治療。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -