痔瘡術後疼痛持續不減，該如何解決？-外科

痔瘡術後？

柯醫生您好,
我在8/10進行微創手術(約3萬元)，術後到現在大約四個月多月疼痛都未減但沒有流血流液,大便大約5元粗有一直在吃軟便劑，經過四五個醫生都說無狹窄，但我的痛感大約在4-6分而且一直持續24小時,只有站著可以減到2分痛，術後天天難眠且不能久坐，其間有發生三次肛裂比較嚴重。我的痛是像撕裂緊繃感及刺痛，通常在肛門口左右兩旁及延伸到大腿有時到小腿,或往上腰附近,最近到手會刺痛。肉眼看不出有裂痕傷口,但我手摸痛處時像肥胖紋。我好無助找不到可以解決方法，不好的心理層面出現。

無助的痣人，50~59歲女性，詢問日期：2024/11/14

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

微創手術有多種不同的方式

長期疼痛常是環狀切除傷害齒狀線所致

諧波刀造成傷口癒合不良也有可能

但是不知道你採用的是哪種方式

所以也無法對應後續的解決方案

到底要怎麼解決這個問題

還是要跟一開始的手術醫師討論

如果想要尋求其他醫師的意見

那麼弄清楚手術方式跟使用的儀器是必要的

回覆日期：2024/11/14
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後

彙整補充說明

痔瘡手術後持續疼痛的情況確實讓人感到困擾，尤其是在經歷了手術後，期待能夠獲得緩解卻反而感受到更大的痛苦。
根據您所描述的情況，疼痛的感覺像是撕裂、緊繃及刺痛，並且持續存在，這可能與手術後的傷口癒合情況、神經敏感度以及其他潛在的問題有關。

首先，術後疼痛的持續時間因人而異，通常在傳統痔瘡手術後，疼痛應該在兩週內顯著減輕，但在微創手術後，疼痛的恢復時間可能會有所不同。
您提到的四個月仍然感到疼痛，這確實不尋常，可能需要進一步的檢查來排除其他問題。

以下是一些可能的原因及處理方法：
1. 傷口癒合不良：手術後的傷口如果癒合不良，可能會導致持續的疼痛。
這可能與術後護理不當、感染或是血液循環不良有關。
建議您回診讓醫生檢查傷口的癒合情況。

2. 神經敏感性：手術可能會影響到周圍的神經，導致疼痛感覺的增強。
這種情況下，可能需要使用一些神經痛藥物，如加巴噴丁（Gabapentin）或普瑞巴林（Pregabalin），這些藥物能幫助減輕神經性疼痛。

3. 肛裂：您提到有發生肛裂的情況，這可能是導致疼痛的另一個原因。
肛裂通常會引起劇烈的疼痛，尤其是在排便時。
建議您在飲食上增加纖維攝取，保持大便柔軟，並持續使用軟便劑。

4. 心理因素：長期的疼痛會影響心理健康，造成焦慮和抑鬱。
建議您尋求心理諮詢，幫助您處理這些情緒，並學習一些應對疼痛的技巧。

5. 專業意見：如果您已經看過多位醫生，但仍然無法找到解決方案，建議您尋求專門的肛腸科醫師進行更深入的評估，可能需要進行影像學檢查或其他診斷程序，以確定是否有其他潛在的問題。

最後，持續的疼痛不應被忽視，及時的醫療介入是非常重要的。
希望您能夠儘快找到合適的解決方案，減輕疼痛，恢復正常的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #167319
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #164534
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #171266
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #174844
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #199236

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