耳鳴、頭暈、頭悶悶的，裝頸動脈支架一個月後該怎麼辦？-神經內科

耳鳴,暈眩,頭悶悶,裝頸動脈支架剛滿一個月？

醫生你好:
因為在沖床工作,長時間噪音環境有些許聽力障礙,經醫院神經內科檢查左右耳都有聽力受損現象,右耳比較糟糕,且一直有些許耳鳴狀況,
在10月中有過一次突然耳鳴劇烈,引起暈眩嘔吐,無法行走,到醫院急診打止暈止吐針後好轉,經耳鼻喉科基本檢查排除耳石問題,抽血檢查沒問題
僅開止暈止吐藥及合力他命,叫我回家保養即可
後來回診神經內科.檢查腦幹,也沒有問題
10月30日頸動脈狹窄80%,做完頸動脈支架手術,
後一個禮拜又再發作,頭暈嘔吐,無法行走,抽血檢查有輕微貧血和血液濃稠
急診安排腦部斷層已排除腦出血中風問題
神經內科說我這叫<前庭神經炎>,可能是免疫力低下或壓力引起,僅開一個禮拜止暈的藥給我
我再去耳鼻喉科看,說是我壓力問題
現在11/26仍持續有頭暈狀況發生,頭悶悶的,耳鳴越來越大聲,導致睡眠障礙
去看中醫說是我正在吃的阿斯匹靈藥物影響,以及腦壓過大

我知道剛做完支架手術不能停抗血小板藥物
想請問:
1.阿斯匹靈和保栓通是否真的有影響我的耳鳴狀況?該如何解決
2.前庭神經炎是不會好轉嗎?大約要多久才會好?已經吃完一個禮拜藥,卻還沒好
3.頭悶會有可能是我裝支架後腦中有細小血塊還未溶解會有關係嗎?
4.神經內科有開景安寧(alpragin)睡前吃0.5顆助眠,請問這藥長期吃有沒有問題?我怕上癮依賴

楊先生，60~69歲男性，詢問日期：2024/11/26

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

您好:
耳鳴及眩暈同時發生是內耳的平衡神經和聽覺神經疾病所致，但是病因通常是多重問題同時存在，包括腦血管病變，長期高血壓、高血脂、高血糖或睡眠不足，每次發作約要二到三周才緩解，在這期一定要動作放慢。因為對耳體移動很敏感，你所接受的檢查和治療都是正確的，還要配合休息，可加速復元。

回覆日期：2024/11/26
資料來源：台灣e院 - 耳鳴,暈眩,頭悶悶,裝頸動脈支架剛滿一個月

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括耳鳴、頭暈、頭悶等，這些症狀在您接受頸動脈支架手術後出現，並且持續影響您的生活品質。
以下是針對您提出的問題的解答與建議。

1. 阿斯匹靈和保栓通的影響：阿斯匹靈和保栓通都是抗血小板藥物，主要用於預防血栓形成。
這些藥物通常不會直接引起耳鳴，但在某些情況下，可能會因為血流動力學的變化而影響耳朵的血液供應，進而引發耳鳴。
若您懷疑這些藥物影響耳鳴，建議與您的醫生討論，可能需要調整用藥或進一步檢查。

2. 前庭神經炎的恢復：前庭神經炎通常是由病毒感染引起的，症狀包括暈眩和失去平衡感。
大多數患者在數週內會逐漸好轉，但有些人可能需要更長的時間。
治療上，除了止暈藥物，還可以考慮物理治療來幫助恢復平衡功能。
若症狀持續不改善，建議再次就醫，尋求專業的耳鼻喉科醫師的意見。

3. 頭悶與血塊的關聯：頭悶的感覺可能與多種因素有關，包括血液循環不良、壓力、焦慮等。
雖然在支架手術後，腦中出現細小血塊的可能性存在，但通常醫生會在手術後進行監測，並排除這種情況。
如果您有持續的頭悶感，建議儘快就醫，進行進一步的檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

4. 長期使用景安寧（Alpragin）的問題：景安寧是一種抗焦慮藥物，長期使用可能會導致依賴性，尤其是在高劑量或長期使用的情況下。
建議您在使用此類藥物時，應定期與醫生討論，並在醫生的指導下調整劑量或考慮其他治療選項。

總結來說，您的症狀可能是多重因素造成的，包括耳鳴、前庭神經炎、壓力等。
建議您定期回診，並與醫療團隊密切合作，尋求適合的治療方案。
同時，保持良好的生活習慣，如適度運動、均衡飲食、充足睡眠，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您早日康復！