頭暈耳鳴與MRI報告-神經內科

核磁共振報告？

近期常頭暈耳鳴不舒服，有去照頭部mri,報告是下
Finding：(檢查完成時間顯示在影像上) MRI--HEAD＆NECK : Routine Brain : performed WITHOUT intravenous contrast enhancement. FINDINGS: Parenchyma: ＞ no definite focal mass lesion. ＞ subcortical white matter T2 FLAIR hyperintensities: bilateral punctate foci, significance to be determined. ＞ no remarkable microbleeds. ＞ acute infarct: no. MRA: ＞ no remarkable vascular stenosis. Sella turcica: n.p. Orbital cavity: n.p. visible paranasal sinuses and nasal cavity: n.p. CP angles: n.p. ；Impression：1.Bilateral white matter hyperintensities, significance to be determined, please correlate with clinical manifestation and keep F/U. 2.No definite evidence of focal mass lesion or acute infarct noted in the study.；
報告看起來是醫生說正常，可能是壓力造成
想請問醫生頭部mri看的到頸部動脈狹窄嗎？頭暈耳鳴會是這造成的嗎？
，也看過耳鼻喉科聽力檢查也都正常，自從1月多開始會頭暈，後來也開使吃降血壓藥但目前血壓也都還正常130/80左右，也還是會頭暈，耳鳴是在晚上安靜時比較有感
我還需要去看那科檢查呢？

ming，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/06

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

ming 先生您好：
您提到“頭部mri看的到頸部動脈狹窄嗎？頭暈耳鳴會是這造成的嗎？”
建議可以加上頸動脈超音波，可以較清楚看到血管內膜是否增加，是否有動脈斑塊出現。
此外，也可測量椎動脈的血流速度。

您提到“頭暈，耳鳴是在晚上安靜時比較有感我還需要去看那科檢查呢？”
建議可以找耳鼻喉科和神經科醫師中：對於耳神經學專門的醫師。

感謝您的提問歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/03/06
資料來源：台灣e院 - 核磁共振報告

彙整補充說明

您好！根據您提供的MRI報告及症狀，首先要恭喜您，報告中並未顯示有明顯的病變或急性腦梗塞，這是一個好消息。
報告中提到的「雙側白質高信號」可能與多種因素有關，包括年齡、慢性缺氧、微血管病變等，這需要結合您的臨床症狀來進一步評估。

關於您的問題，頭部MRI主要是針對腦部的結構進行檢查，通常無法直接評估頸部動脈的狹窄情況。
若您懷疑有頸動脈狹窄的問題，建議進一步進行頸動脈超音波檢查，這是一種無創的檢查方式，可以清楚地顯示頸動脈的狀況，包括是否有斑塊或狹窄的情況。
頸動脈的狹窄確實可能導致腦部供血不足，進而引發頭暈、耳鳴等症狀。

至於耳鳴的部分，耳鼻喉科的檢查結果正常，這意味著內耳結構沒有明顯的問題。
耳鳴的原因可能與多種因素有關，包括壓力、焦慮、耳部的血流變化等。
您提到耳鳴在安靜時更明顯，這可能與環境噪音的減少有關，讓耳鳴的聲音更為突出。

您提到自1月以來開始出現頭暈，並且在服用降血壓藥後血壓仍然正常，但頭暈的情況依然存在。
這可能與多種因素有關，包括藥物的副作用、心理壓力、睡眠品質等。
建議您可以考慮尋求神經內科的專業意見，進一步評估頭暈的原因，並且檢查是否有其他潛在的神經系統問題。

另外，您提到的耳鳴和頭暈症狀持續存在，這可能需要多學科的合作來進行評估和治療。
除了神經內科，您也可以考慮尋求心理醫學的幫助，特別是如果您感受到壓力或焦慮的情況。
心理因素有時會加重身體的症狀，因此進行心理諮詢或治療可能會有所幫助。

總結來說，建議您：
1. 進行頸動脈超音波檢查，以評估頸部動脈的狀況。

2. 尋求神經內科的專業評估，了解頭暈的原因。

3. 如果有壓力或焦慮的情況，考慮尋求心理醫學的幫助。

4. 繼續關注自己的生活習慣，包括飲食、運動和睡眠，這些都可能影響您的症狀。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。