如何幫助先生控制口中的亂叫並尋求適當的醫療治療？-神經內科

先生一直口中發出嗯嗯啊啊的亂叫不停怎麼辦呢？？

黃醫生您好
我先生111年6月做神波刀治療右手顫抖效果不錯。113年再用神波刀治療左手顫抖後、走路就一直往左傾，現在嘴巴一直亂叫、不停叫著嗯嗯阿阿。他說無法控制自己不出聲音。
我該帶怎麼幫他？要帶他他看什麼科的醫生。

我是楊婆婆，70~79歲女性，詢問日期：2024/12/02

黃虹菱醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主治醫師

這些症狀可能源自幾個不同的原因，包括：
1. 深部腦刺激併發症：神波刀治療的副作用或併發症，尤其是在刺激設置上（如電極位置、刺激強度等），可能會引起一系列運動控制問題，包括姿勢異常（如偏向一側）及語音或面部不自主運動。深部腦刺激的副作用需要經常監測和調整，特別是對於不同肢體的影響。
2. 帕金森病或其他運動障礙疾病的進展：如果您的先生有帕金森病，則隨著時間的推移，症狀會漸漸進展，並可能出現新的運動或非運動症狀。即便接受過神波刀治療，也不能完全避免疾病進展。這也可能是他出現走路傾斜和無法控制發聲的原因之一。
3. 語言控制或發音障礙：如果發聲異常持續，這可能是語音控制的障礙，這在深部腦刺激治療後的某些病人中可能出現，尤其是當刺激影響到與語言和運動協調相關的腦區。
處置建議：
1. 調整深部腦刺激設置：因為神波刀是動態調整的，建議您帶先生回診，由專門的神波刀治療醫師或神經科醫師檢查深部腦刺激的設置，可能需要調整電極的定位或調整刺激的強度。這可以幫助改善姿勢問題並減少不自主的語音發聲。
2. 神經科/運動障礙科門診：如果目前尚未進行過這樣的評估，建議您帶先生到有經驗的運動障礙專科的神經科醫師進行檢查。運動障礙專科醫師可以通過臨床評估、影像學檢查（如MRI）等，判斷是否存在其他原因，如帕金森病進展、治療後副作用等。
3. 語言治療：如果語音障礙影響到溝通，語言治療師可以評估並提供對策。語言治療師會根據他發聲的情況設計專門的語言訓練，幫助他改善語音控制。
總結：
我建議您立即帶先生回到進行神波刀治療的醫療機構，找專門的神經科醫師進行深部腦刺激設置的檢查和調整，並考慮聯繫運動障礙專科醫師來評估病情的進展。如果有語言障礙，語言治療也是一個可行的方案。

回覆日期：2024/12/02
資料來源：台灣e院 - 先生一直口中發出嗯嗯啊啊的亂叫不停怎麼辦呢？

彙整補充說明

您好，針對您先生的情況，首先要了解他目前的症狀可能與他之前接受的神波刀治療有關。
神波刀（Stereotactic Radiosurgery）是一種針對特定腦部病變的治療方式，雖然對於顫抖等運動障礙有一定的療效，但也可能伴隨一些副作用或併發症，特別是對於運動控制及語言功能的影響。

您提到的「嘴巴一直亂叫」的情況，可能是由於以下幾個原因：
1. 深部腦刺激併發症：如果您的先生在接受神波刀治療後，出現了不自主的聲音或語言表達困難，這可能與治療過程中對腦部特定區域的影響有關。
這些區域可能涉及語言控制和運動協調，導致他無法自我控制發聲。

2. 帕金森病或其他運動障礙疾病的進展：如果您的先生有帕金森病的病史，隨著時間的推移，症狀可能會逐漸加重，並出現新的運動或非運動症狀，包括不自主的發聲。

3. 情緒或心理因素：有時候，情緒不穩定或焦慮也可能導致不自主的聲音表達。
這需要進一步的評估來確定是否存在相關的心理因素。

針對這些情況，建議您可以採取以下幾個步驟：
1. 尋求神經科醫師的幫助：建議您帶先生去看神經科醫師，特別是專門處理運動障礙的醫師。
醫生會進行詳細的臨床評估，並可能需要進行影像學檢查（如MRI）來評估腦部的狀況，確認是否存在與神波刀治療相關的併發症。

2. 調整治療方案：如果醫生認為是深部腦刺激的副作用，可能需要調整刺激的設置或治療方案，以減少不自主的發聲。

3. 語言治療：如果發聲的問題影響到溝通，建議尋求語言治療師的協助。
語言治療師可以評估您的先生的語言能力，並提供針對性的訓練，幫助他改善語音控制。

4. 心理支持：如果情緒因素影響到他的行為，考慮尋求心理醫生的評估和治療，這可以幫助他更好地管理情緒，減少焦慮和壓力。

5. 家庭支持：在這段期間，家人的支持非常重要。
鼓勵他表達自己的感受，並在日常生活中提供必要的協助，讓他感受到關心和支持。

總結來說，建議您儘快帶先生去看神經科醫師，並根據醫生的建議進行後續的治療和評估。
同時，語言治療和心理支持也可以作為輔助措施，幫助他更好地控制不自主的發聲行為。
希望您的先生能夠早日改善，祝您們一切順利！