攝護腺癌檢查：該如何選擇切片檢驗還是定期抽血？波斯卡對攝護腺癌有什麼影響？性行為與PSA有何關係？-泌尿科

攝護腺癌？

我今年31 由於父親過去確診攝護腺癌
去年至今定期抽血檢驗PSA數值都介於4~6之間徘徊但都遠遠大於我這年紀的標準值
並且自費多次PHI檢驗也都是介於17%~19%之前小於標準值25%
但是肛門指診+超音波檢驗都無任何異狀
並且自身並無任何症狀無論排尿or性行為皆正常也無夜尿/頻尿/疼痛等問題
血液/尿液中的白血球也正常
由於擔心切片手術的併發症等問題目前只剩切片檢驗尚未進行

想諮詢一下意見
Q1 請問我是否應該進行切片檢驗 ? 還是持續定期抽血檢驗觀察數值即可 ?

另外由於有落髮的問題目前正準備服用波斯卡
Q2 請問我是否可以長期服用波斯卡 ?
Q3 此藥物是否會直接或間接的影響攝護腺癌的發生/惡化 ?
Q4 頻繁的性行為是否會導致PSA升高 ? 是否需要禁慾 ?

魚，30~39歲男性，詢問日期：2024/12/06

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:
Q1 請問我是否應該進行切片檢驗 ? 還是持續定期抽血檢驗觀察數值即可 ?
如果很擔心, 可切片,如果可以接受,可多抽幾次有增加再切片
另外由於有落髮的問題目前正準備服用波斯卡
Q2 請問我是否可以長期服用波斯卡 ?
服用波斯卡會使PSA下降一半，有可能使攝護腺癌的早期診斷造成困擾，所以使用前需先測PSA，PSA正常才可服用。若PSA上升則瘤病機會提高，應先做切片。
Q3 此藥物是否會直接或間接的影響攝護腺癌的發生/惡化 ? 影響用PSA的判斷
Q4 頻繁的性行為是否會導致PSA升高 ? 是否需要禁慾 ? 會的很多因素都會, 至少檢測前幾天要注意,平時不用
祝健康

回覆日期：2024/12/06
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌

彙整補充說明

針對您的問題，我將依序回答並提供相關的醫學知識。

Q1: 是否應該進行切片檢驗？
還是持續定期抽血檢驗觀察數值即可？

在您的情況下，PSA數值持續在4到6之間，雖然這高於您年齡的正常範圍，但並不一定代表有癌症。
由於您有家族病史（父親曾確診攝護腺癌），這使得您的風險相對較高。
根據目前的醫學指引，若PSA數值持續偏高且有家族病史，建議進行切片檢查以排除癌症的可能性。
切片檢查雖然有一定的風險，但它是確診攝護腺癌的金標準，能提供更明確的診斷結果。

如果您選擇持續觀察，建議每3到6個月進行一次PSA檢查，並密切注意任何可能的症狀變化。
如果未來的檢查結果顯示PSA持續上升，則應考慮進行切片檢查。

Q2: 波斯卡（Finasteride）是否可以長期服用？

波斯卡主要用於治療良性前列腺增生及男性型禿髮。
長期使用波斯卡是可以的，但需注意的是，這種藥物會降低PSA的數值，可能會影響攝護腺癌的早期診斷。
因此，在開始使用波斯卡之前，建議先進行一次基線的PSA檢查，並在使用期間定期監測PSA水平。

Q3: 波斯卡是否會直接或間接影響攝護腺癌的發生/惡化？

波斯卡的使用與攝護腺癌的風險有一定的關聯。
研究顯示，波斯卡可能會降低某些類型的攝護腺癌風險，但對於高惡性度的攝護腺癌，則可能會增加風險。
這是因為波斯卡可能會抑制良性腫瘤的生長，但對於某些惡性腫瘤的影響則尚不明確。
因此，使用波斯卡時需謹慎，並與醫師討論其風險與益處。

Q4: 頻繁的性行為是否會導致PSA升高？
是否需要禁慾？

性行為確實可能會影響PSA的檢測結果。
研究顯示，在進行性行為後的24小時內，PSA數值可能會暫時上升。
因此，如果您計劃進行PSA檢查，建議在檢查前幾天避免性行為，以獲得更準確的檢測結果。

總結
在您的情況下，考慮到家族病史及目前的PSA數值，建議進行切片檢查以排除攝護腺癌的可能性。
波斯卡的使用需謹慎，並在醫師的指導下進行。
最後，對於性行為與PSA的關係，建議在檢查前避免性行為，以獲得更準確的結果。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您健康！