攝護腺癌？
我今年31 由於父親過去確診攝護腺癌去年至今定期抽血檢驗PSA數值都介於4~6之間徘徊 但都遠遠大於我這年紀的標準值並且自費多次PHI檢驗也都是介於17%~19%之前 小於標準值25%但是肛門指診+超音波檢驗都無任何異狀並且自身並無任何症狀 無論排尿or性行為皆正常 也無夜尿/頻尿/疼痛等問題血液/尿液中的白血球也正常由於擔心切片手術的併發症等問題 目前只剩切片檢驗尚未進行想諮詢一下意見Q1 請問我是否應該進行切片檢驗 ? 還是持續定期抽血檢驗觀察數值即可 ?另外由於有落髮的問題 目前正準備服用波斯卡Q2 請問我是否可以長期服用波斯卡 ?Q3 此藥物是否會直接或間接的影響攝護腺癌的發生/惡化 ?Q4 頻繁的性行為是否會導致PSA升高 ? 是否需要禁慾 ?
魚，30~39歲男性，詢問日期：2024/12/06
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好:Q1 請問我是否應該進行切片檢驗 ? 還是持續定期抽血檢驗觀察數值即可 ?如果很擔心, 可切片,如果可以接受,可多抽幾次有增加再切片另外由於有落髮的問題 目前正準備服用波斯卡Q2 請問我是否可以長期服用波斯卡 ?服用波斯卡會使PSA下降一半，有可能使攝護腺癌的早期診斷造成困擾，所以使用前需先測PSA，PSA正常才可服用。
若PSA上升則瘤病機會提高，應先做切片。
Q3 此藥物是否會直接或間接的影響攝護腺癌的發生/惡化 ? 影響用PSA的判斷Q4 頻繁的性行為是否會導致PSA升高 ? 是否需要禁慾 ? 會的很多因素都會, 至少檢測前幾天要注意,平時不用祝健康
回覆日期：2024/12/06
彙整補充說明
針對您的問題，首先我們來探討攝護腺癌的檢查與管理方式。
當您在體檢中發現PSA（前列腺特異性抗原）值偏高時，這通常會引起醫生的注意，因為PSA是一個重要的指標，用於篩檢攝護腺癌及其他前列腺疾病。
根據您的情況，PSA值在5.4至6.8之間波動，這在某些情況下可能提示潛在的問題，但並不一定意味著癌症的存在。
切片檢驗與定期抽血的選擇
在決定是否進行切片檢驗或持續定期抽血時，主要考量的因素包括PSA的變化趨勢、年齡、家族病史及其他相關檢查結果。
若PSA持續上升，或伴隨其他異常指標（如FREE PSA比例下降），則進行切片檢查的必要性會增加。
切片檢查可以提供更直接的證據來確認是否存在癌細胞。
如果您選擇持續觀察，建議每3至6個月進行一次PSA檢查，並密切注意任何變化。
如果PSA值持續上升，或出現其他症狀（如排尿困難、血尿等），則應考慮進一步的檢查。
波斯卡（Finasteride）對PSA的影響
波斯卡是一種常用於治療良性前列腺肥大及脫髮的藥物，主要通過抑制5α-還原酶來減少前列腺的大小。
這種藥物會導致PSA水平下降，這可能會影響攝護腺癌的早期診斷。
因此，在開始使用波斯卡之前，建議先進行PSA檢查，確保其數值在正常範圍內。
如果您在服用波斯卡後發現PSA值上升，則應立即停止用藥並進行切片檢查，以排除癌症的可能性。
長期使用波斯卡的安全性通常是良好的，但仍需定期監測PSA水平。
性行為與PSA的關係
性行為確實會影響PSA的測量結果，尤其是在檢查前的幾天內。
頻繁的性行為可能會導致PSA暫時性上升，因此建議在進行PSA檢查前的48小時內避免性行為，以獲得更準確的結果。
總結
在您的情況下，若PSA持續高於正常範圍，建議與泌尿科醫師討論進一步的檢查選擇，包括切片檢查的必要性。
若您選擇持續觀察，則需定期檢查PSA並注意任何身體變化。
至於波斯卡的使用，應在醫師的指導下進行，並定期監測PSA以確保不會影響癌症的早期診斷。
最後，性行為的頻率也應考慮在內，以避免影響檢查結果。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決策，並保持健康。
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