PPH吻合釘移除術後？
柯醫生您好，感謝113.11.15您回覆中提到PPH術後特有的後遺症原因是吻合釘釘在齒狀線所致據我所知唯一的解決辦法就是手術移除釘子否則會持續造成刺激引發疼痛不適因為僅是移除表淺的吻合釘所以不至於對肛門造成傷害。
在這期間有去台大(肌肉莖攣)、郵X(需要時間修復)、遠X(肛裂)、西園(轉診)....醫院檢查神精科、大腸直腸科。
都查不出來原因請問1.拔除這手術需要用到什麼麻醉方式與劑量?(麻醫說用靜脈注射，劑量大約五分鐘)2.主治醫生說他覺得拔除後疼痛感可能還會存在，先一一排除，待看後續情況，這樣我還要再次手術嗎?3.另外請問手術會不會做了拔除情況會更差，如更容易肛裂、或著是拔除中傷到神精,擴約肌等地方…4.拔除傷口後是否會出血發炎風險，大約多久可以下床或騎車?要休息多久才算是回復? 是否另行吃口服藥?5.除了拔除，我後續如還有不舒服我還能做什麼檢測或著那一科找出原因?
無助的痣人，50~59歲女性，詢問日期：2024/12/18
柯芳序 醫師回覆-外科
1.我個人是按照痔瘡切除手術的方式進行麻醉也就是靜脈注射麻醉時間大約半小時2.這個我無法代替您的主治醫師回答3.應該是不至於因為只有移除釘到齒狀線的部分表淺吻合釘而已4.任何手術都有風險一般恢復期會比痔瘡切除手術短因為傷口的深度跟長度都比較小大約3-7天就可以恢復正常5.可能請神經內科看看有沒有可能是神經痛的原因
回覆日期：2024/12/18
彙整補充說明
PPH（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids）手術是一種針對痔瘡的微創手術，雖然它在改善痔瘡症狀方面有其優勢，但術後可能會出現一些不適或後遺症，特別是在吻合釘移除後。
根據您的問題，以下是對PPH吻合釘移除術後後遺症及治療方法的詳細說明。
首先，PPH手術後，患者可能會經歷一些常見的後遺症，包括肛門不適、疼痛、異物感、便意頻繁等。
這些症狀通常是由於手術後的組織修復過程中，吻合釘對周圍組織的刺激所引起的。
特別是吻合釘可能會造成肛門周圍的神經受到影響，導致疼痛或麻木感。
這些症狀在術後的幾天到幾週內可能會逐漸減輕，但有些患者可能會持續感到不適。
關於吻合釘的移除，這是一個相對簡單的手術，通常在局部麻醉或靜脈麻醉下進行。
移除吻合釘的主要目的是減少對肛門的刺激，從而緩解不適感。
根據您的描述，移除吻合釘後，若術後恢復良好，通常不會對肛門造成長期的傷害。
然而，仍然存在一些風險，例如肛門狹窄、感染或出血等。
為了預防術後的肛門狹窄，建議遵循以下幾點：
1. 定期隨訪：術後定期回診，讓醫師檢查傷口癒合情況，及早發現任何異常情況。
2. 保持良好的排便習慣：避免便秘，保持大便柔軟，必要時可使用軟便劑，減少排便時的用力。
3. 適度運動：適當的運動可以促進血液循環，有助於傷口癒合，但要避免過度劇烈的運動。
4. 注意飲食：增加纖維攝取，保持充足的水分，這樣可以減少便秘的機會。
5. 避免長時間坐著：長時間坐著可能會增加肛門的壓力，建議定時起身活動。
如果術後出現持續的疼痛、出血或其他異常症狀，應立即聯繫醫師進行評估。
對於神經痛的情況，可能需要進一步的神經科評估，以確定是否需要其他治療。
總之，PPH吻合釘移除術後的恢復期通常較短，但仍需注意術後的護理和隨訪，以確保傷口癒合良好，並減少後遺症的風險。
如果您有任何不適或疑慮，建議及時與主治醫師溝通，獲得專業的建議和治療。
希望您能早日恢復健康，減少不適感。
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