PPH吻合釘移除術後後遺症及治療方法-外科

PPH吻合釘移除術後？

柯醫生您好，感謝113.11.15您回覆中提到PPH術後特有的後遺症原因是吻合釘釘在齒狀線所致據我所知唯一的解決辦法就是手術移除釘子否則會持續造成刺激引發疼痛不適因為僅是移除表淺的吻合釘所以不至於對肛門造成傷害。
在這期間有去台大(肌肉莖攣)、郵X(需要時間修復)、遠X(肛裂)、西園(轉診)....醫院檢查神精科、大腸直腸科。都查不出來原因
請問1.拔除這手術需要用到什麼麻醉方式與劑量?(麻醫說用靜脈注射，劑量大約五分鐘)
2.主治醫生說他覺得拔除後疼痛感可能還會存在，先一一排除，待看後續情況，這樣我還要再次手術嗎?
3.另外請問手術會不會做了拔除情況會更差，如更容易肛裂、或著是拔除中傷到神精,擴約肌等地方…
4.拔除傷口後是否會出血發炎風險，大約多久可以下床或騎車?要休息多久才算是回復? 是否另行吃口服藥?
5.除了拔除，我後續如還有不舒服我還能做什麼檢測或著那一科找出原因?

無助的痣人，50~59歲女性，詢問日期：2024/12/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

我個人是按照痔瘡切除手術的方式進行麻醉

也就是靜脈注射麻醉

時間大約半小時

2.

這個我無法代替您的主治醫師回答

3.

應該是不至於

因為只有移除釘到齒狀線的部分表淺吻合釘而已

4.

任何手術都有風險

一般恢復期會比痔瘡切除手術短

因為傷口的深度跟長度都比較小

大約3-7天就可以恢復正常

5.

可能請神經內科看看

有沒有可能是神經痛的原因

回覆日期：2024/12/18
資料來源：台灣e院 - PPH吻合釘移除術後

彙整補充說明

PPH（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids）手術後，患者可能會經歷一些不適，特別是當吻合釘在齒狀線附近造成刺激時。
這些不適可能包括疼痛、墜脹感、麻木感等，甚至可能出現便血的情況。
根據您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 麻醉方式與劑量：
在進行吻合釘移除手術時，通常會使用靜脈注射麻醉。
這種麻醉方式能夠快速起效，並且在手術過程中可以根據需要調整劑量。
一般來說，麻醉醫師會根據患者的具體情況來決定劑量，通常在手術前會進行評估。
靜脈麻醉的優點是患者在手術過程中意識模糊，不會感到疼痛，手術結束後也能較快恢復意識。

2. 術後疼痛的持續性：
主治醫生提到的術後疼痛可能會持續，這是因為手術後的組織仍需時間癒合。
若疼痛持續且影響生活品質，您可以與醫生討論是否需要進一步的手術。
再次手術的決定應基於對當前症狀的評估，以及是否有其他非手術治療的選擇。

3. 手術風險：
移除吻合釘的手術風險相對較低，但仍然存在一些潛在的風險，例如肛門狹窄、神經損傷或擴約肌受損等。
這些風險通常與手術的技術、醫生的經驗以及患者的個體差異有關。
若手術僅針對表淺的吻合釘，通常不會對肛門造成重大傷害，但仍需謹慎評估。

4. 術後恢復與風險：
手術後可能會有出血和發炎的風險，這是任何手術的常見併發症。
術後通常建議休息幾天，約3到7天後可恢復正常活動，但具體情況因人而異。
若有出血或疼痛加劇的情況，應立即就醫。
術後可能需要口服止痛藥或抗生素，以防止感染和控制疼痛。

5. 後續檢查與治療：
若術後仍感到不適，建議再次就醫，並可考慮尋求神經內科或大腸直腸科的專業意見。
這些科別的醫生可以幫助排除其他可能的病因，例如神經痛或其他消化道問題。
必要時，醫生可能會建議進一步的影像學檢查或其他診斷性檢查，以確定不適的根本原因。

總之，PPH術後的後遺症是相對常見的，及時與醫生溝通並進行適當的檢查和治療是非常重要的。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活。