長期胸哽感是否需要轉往胸腔科？-胸腔內科

有關於會突然胸哽的問題？

您的問題：醫生您好，事情是這樣，在我9月初的時候就開始時不時的會有一種突然的胸哽感，那種感覺就是一種悶一下的感覺，而我在8月底的時候做身體檢查時拍了X光，健檢中心的醫生是說沒有明顯問題，而有點胃食道逆流的問題，所以從9月開始我就有在吃胃食道逆流的藥物，持續治療到現在，但這還是會有這種胸哽感的問題，我的主治醫生是說，可能是太緊張導致的，所以他原先有開了Propranolol 10mg給我，但後來這狀況還是沒有改善又多開了Sulpiride 50mg給我，但持續到了現在12月中了，胸哽感還是無法消除，這感覺比較常出現在吃完飯，或是下班走路回家得路上，就會走一走不知道突然的悶一下。請問這問題我是要改轉去看胸腔科嗎?我開始擔心會不會是肺癌的問題，只是我目前都沒有咳嗽的問題，因為主治醫生覺得這不是狹心症的症狀，胃食道逆流治療一段時間應該有改善了，所以一直判定這是緊張導致，但已經治療了4個月了也沒有好，我已經不知道該不該再繼續看診了。

P.S. 我在8月底的時候健檢也有檢察心臟心電圖(顯示正常)，心臟超音波(顯示我有輕微二尖瓣膜脫垂問題)

曾，30~39歲男性，詢問日期：2024/12/18

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear ryan: 依據您的描述確實診斷上有點困難可能還要問一下您有無抽菸喝酒習慣
另外您提到改至胸腔科所以之前不是在胸腔科看診那還是胸悶可至胸腔科諮詢
如以排除食道逆流及身心問題那支氣管收縮(即氣喘) 或許不能排除建議還是至胸腔科看診
彰化醫院關心您

回覆日期：2024/12/18
資料來源：台灣e院 - 有關於會突然胸哽的問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去幾個月中經歷了持續的胸哽感，並且已經接受了胃食道逆流的治療，但症狀仍未改善。
您提到的胸哽感在吃完飯後或走路回家的時候會加劇，這可能與胃食道逆流有關，也可能與心理因素如焦慮或緊張有關。
您的主治醫生已經開了Propranolol和Sulpiride，這些藥物通常用於緩解焦慮和改善情緒，但如果症狀持續不改善，您可能需要進一步的評估。

首先，胸哽感的原因可以是多方面的，包括但不限於胃食道逆流、焦慮、肌肉緊張、心臟問題或肺部疾病。
由於您已經進行過心臟的檢查（心電圖和心臟超音波），並且結果顯示正常，這在一定程度上排除了心臟病的可能性。
您提到的輕微二尖瓣膜脫垂通常不會引起這種胸悶感，除非伴隨其他症狀。

然而，胸腔科的專業可以幫助排除其他可能的肺部問題，例如氣喘、慢性阻塞性肺病（COPD）或其他肺部疾病。
即使您目前沒有咳嗽的症狀，某些肺部問題在早期階段也可能不會表現出明顯的症狀。
因此，轉診至胸腔科進行進一步的檢查是合理的選擇。

在胸腔科，醫生可能會建議您進行肺功能測試、胸部X光或CT掃描，以更全面地評估您的肺部健康狀況。
此外，胸腔科醫生也會考慮到您的症狀是否與心理因素有關，並可能會建議您進一步的心理評估或治療。

在此同時，您也可以考慮一些生活方式的改變，例如改善飲食習慣、增加運動量、學習放鬆技巧等，這些都有助於減輕焦慮和胃食道逆流的症狀。
保持良好的作息和飲食習慣，避免過度緊張和焦慮，這些都是對改善您目前狀況有幫助的。

總結來說，基於您持續的胸哽感和目前的治療效果不佳，轉診至胸腔科是合適的選擇。
胸腔科醫生可以幫助您進一步排除肺部問題，並提供針對性的治療建議。
同時，持續與主治醫生保持聯繫，讓他們了解您的症狀變化，以便調整治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。