術後軟組織及顯影劑對肺癌患者的影響-腫瘤科

術後軟組織 & 顯影劑 & CT/MRI？

我是肺癌1A2患者，腫瘤以鍥形術切除，後續每半年胸 CT追蹤，主要在胸外追蹤，最近3次文字報告都有提及術後軟組織 (最近一次113/10/7：status post wedge resection at RLL ; some soft tissue lesion adjacent to the surgical suture, stable.)，胸外主治說是術後肉芽，追蹤即可；聽取院外胸內第二醫囑時，胸內醫生對照看3張不同期片子，表示：沒有明顯變化，持續追蹤，但建議要打顯影劑照，看得更清楚。

剛剛鼓起勇氣敲門，護理師說，考量到輻射問題，外科主治只有對吃標靶戰友，才會安排打顯影劑，否則都是不打顯影劑。
我馬上提出疑問：「顯影劑會有輻射問題？不是只會造成腎臟負擔，多喝水排出即可？」護理師回答：「當然會有，不然醫生就會安排都打顯影劑」。

今年對我是多事之秋，車禍被迫照了一堆，APP顯示輻射劑量已是過去的3倍。神外醫生不經意的說「你照了太多片子」，讓我緊張了一下。

請問：
1.楔形切除術後1年縫線軟組織（約 18 毫米），為何無法被人體吸收？一般概率如何？非人體正常組織存於體內，長期(5、10年)是否會產生質變、量變，一般會建議切除嗎？
2. 電腦斷層 CT本身就有輻射，打顯影劑是否會再升高輻射危害，還是僅須注意對腎臟的副作用？
3. 如果顯影劑有輻射，那麼核磁共振 MRI每次都會打顯影劑，是否也有輻射問題？

鐵頭，50~59歲男性，詢問日期：2024/12/20

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

鐵頭／55歲／男

1.1 楔形切除術後1年縫線軟組織（約 18 毫米），為何無法被人體吸收？
A：內在的組織不像我們肉眼可見的皮膚肌肉受傷結疤那麼好了解，但是類比於結疤是不會消失的。

1.2 一般概率如何？
A：這個我無法回答。

1.3 非人體正常組織存於體內，長期(5、10年)是否會產生質變、量變，一般會建議切除嗎？
A：再切除不是會再次產生這個問題嗎？如果明顯長大，懷疑有惡性變化再考慮切除。

2. 電腦斷層 CT本身就有輻射，打顯影劑是否會再升高輻射危害，還是僅須注意對腎臟的副作用？
A：電腦斷層有顯影劑的意思：無顯影劑做一次。有顯影劑做一次。所以是兩次輻射劑量

3. 如果顯影劑有輻射，那麼核磁共振 MRI每次都會打顯影劑，是否也有輻射問題？
A：MR是磁場，人在高磁場中是否有害？是另外的問題。
但是MR不適合用於肺部檢查

祝新年快樂

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2024/12/20
資料來源：台灣e院 - 術後軟組織 & 顯影劑 & CT/MRI

彙整補充說明

術後軟組織及顯影劑對肺癌患者的影響是一個相當重要且複雜的議題，尤其對於您這位肺癌1A2患者而言，術後的追蹤及檢查方式直接影響到後續的健康管理。
以下是對您問題的詳細解答及補充說明。

1. 楔形切除術後的軟組織：在肺部進行楔形切除術後，術後的軟組織通常是由肉芽組織組成，這是身體在癒合過程中自然形成的。
這些組織並不會被人體完全吸收，因為它們的形成是為了修復受損的組織。
一般來說，這些肉芽組織在術後的幾個月內會逐漸減少，但有些情況下可能會持續存在，特別是當周圍組織的癒合不完全時。
至於長期存在的軟組織是否會產生質變或量變，這通常取決於多種因素，包括個體的生理狀況、免疫反應及是否有其他病理變化。
如果這些組織在追蹤中顯示穩定且無明顯增大，醫生一般不會建議切除，除非有惡性變化的懷疑。

2. 電腦斷層CT及顯影劑的輻射問題：電腦斷層（CT）本身就會產生輻射，這是因為CT掃描需要使用X光來生成影像。
當使用顯影劑時，雖然顯影劑本身不會增加輻射，但由於顯影劑的使用通常會伴隨著額外的掃描，這可能會導致總的輻射劑量增加。
因此，醫生在考慮是否使用顯影劑時，會評估其必要性與潛在風險。
對於腎臟的副作用，顯影劑確實可能對腎臟造成負擔，特別是在已有腎功能不全的患者中，因此在使用前需謹慎評估。

3. 核磁共振（MRI）及顯影劑的輻射問題：MRI使用的是強磁場和無輻射的無線電波來生成影像，因此MRI本身不會產生輻射。
然而，某些MRI檢查中會使用顯影劑（如含鉑的對比劑），這些顯影劑主要是用來提高影像的對比度，並不會增加輻射風險。
MRI檢查對於肺部的檢查並不常用，因為肺部的空氣含量會影響影像的清晰度。

總結來說，術後的軟組織是正常的癒合過程的一部分，通常不需要立即處理，除非有惡性變化的懷疑。
關於顯影劑的使用，醫生會根據患者的具體情況來決定是否使用，並考量到輻射劑量及腎臟的健康狀況。
建議您與主治醫師進一步討論，了解更多關於檢查的必要性及風險，以便做出最適合您的健康管理決策。