術後軟組織及顯影劑對肺癌患者的影響-腫瘤科

術後軟組織 & 顯影劑 & CT/MRI？

我是肺癌1A2患者，腫瘤以鍥形術切除，後續每半年胸 CT追蹤，主要在胸外追蹤，最近3次文字報告都有提及術後軟組織 (最近一次113/10/7：status post wedge resection at RLL ; some soft tissue lesion adjacent to the surgical suture, stable.)，胸外主治說是術後肉芽，追蹤即可；聽取院外胸內第二醫囑時，胸內醫生對照看3張不同期片子，表示：沒有明顯變化，持續追蹤，但建議要打顯影劑照，看得更清楚。
剛剛鼓起勇氣敲門，護理師說，考量到輻射問題，外科主治只有對吃標靶戰友，才會安排打顯影劑，否則都是不打顯影劑。
我馬上提出疑問：「顯影劑會有輻射問題？
不是只會造成腎臟負擔，多喝水排出即可？
」護理師回答：「當然會有，不然醫生就會安排都打顯影劑」。
今年對我是多事之秋，車禍被迫照了一堆，APP顯示輻射劑量已是過去的3倍。
神外醫生不經意的說「你照了太多片子」，讓我緊張了一下。
請問：1.楔形切除術後1年縫線軟組織（約 18 毫米），為何無法被人體吸收？
一般概率如何？
非人體正常組織存於體內，長期(
5、10年)是否會產生質變、量變，一般會建議切除嗎？
2. 電腦斷層 CT本身就有輻射，打顯影劑是否會再升高輻射危害，還是僅須注意對腎臟的副作用？
3. 如果顯影劑有輻射，那麼核磁共振 MRI每次都會打顯影劑，是否也有輻射問題？

鐵頭，50~59歲男性，詢問日期：2024/12/20

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

鐵頭／55歲／男1.1 楔形切除術後1年縫線軟組織（約 18 毫米），為何無法被人體吸收？
A：內在的組織不像我們肉眼可見的皮膚肌肉受傷結疤那麼好了解，但是類比於結疤是不會消失的。
1.2 一般概率如何？
A：這個我無法回答。
1.3 非人體正常組織存於體內，長期(
5、10年)是否會產生質變、量變，一般會建議切除嗎？
A：再切除不是會再次產生這個問題嗎？
如果明顯長大，懷疑有惡性變化再考慮切除。
2. 電腦斷層 CT本身就有輻射，打顯影劑是否會再升高輻射危害，還是僅須注意對腎臟的副作用？
A：電腦斷層有顯影劑的意思：無顯影劑做一次。
有顯影劑做一次。
所以是兩次輻射劑量3. 如果顯影劑有輻射，那麼核磁共振 MRI每次都會打顯影劑，是否也有輻射問題？
A：MR是磁場，人在高磁場中是否有害？
是另外的問題。
但是MR不適合用於肺部檢查祝新年快樂桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2024/12/20

彙整補充說明

在肺癌患者的術後追蹤中，如何權衡放射線劑量與潛在的風險是一個重要的議題。
根據您的情況，您在術後接受了胸腔鏡手術切除了一個小的毛玻璃結節，並確診為肺腺癌。
醫生建議的後續追蹤包括MRI和全身PET掃描，以及定期的胸部CT檢查。
這些檢查的目的在於早期發現可能的復發或轉移，但同時也伴隨著輻射劑量的累積。

首先，MRI和全身PET掃描的必要性需要根據您的具體情況來評估。
MRI通常用於評估腦部或其他軟組織的病變，對於肺部的檢查效果不如CT。
而全身PET掃描則能夠提供全身性腫瘤的代謝活動資訊，對於早期發現轉移性病變有其價值。
然而，這些檢查的輻射劑量確實是需要考量的，尤其是對於年輕患者來說，長期的輻射暴露可能增加未來發生癌症的風險。

如果您選擇不進行這些檢查，則需要考慮到可能的風險。
雖然您的腫瘤目前看起來是早期的，但肺癌的復發風險仍然存在，尤其是在術後的前幾年。
因此，定期的影像學檢查能夠幫助及早發現問題，從而提高治療的成功率。

至於術後追蹤是否可以改用低劑量CT（LDCT），這是一個可行的選擇。
LDCT的輻射劑量相對較低，對於肺癌患者的追蹤來說，能夠有效減少輻射暴露的風險。
許多研究顯示，LDCT在早期肺癌的篩檢和追蹤中具有良好的效果，並且對於小結節的監測也相對安全。

總結來說，您在術後的追蹤中需要權衡放射線劑量與復發風險之間的關係。
建議您與主治醫師深入討論，根據您的具體情況制定一個個性化的追蹤計畫，可能包括使用LDCT來減少輻射劑量，同時保持對潛在復發的警覺。
這樣的做法能夠在保障健康的同時，降低未來的風險。