椎動脈血流不足與長時間暈眩的治療方案-神經內科

長時間暈眩和椎基底血流不足問題？

醫生您好：
我於2019年底時頭暈眩發作，看過耳鼻喉科、神經內科、精神科找不出原因，當時有作頸動脈超音波，左椎動脈略狹窄，兩邊加起來血流117，2022年底同樣因為暈眩發作找不出原因，當時還有顳顎關節障礙問題而去照頸動脈超音波數值同2019年，今年8月暈眩又發作了，頭緊漲、眼睛難對焦、咀嚼和低頭抬頭會誘發頭暈、耳漲、坐站都有不平衡感、頭內麻震動感，這次有看了專門治暈眩的神內科，醫生是說前庭型偏頭痛，開了服腦清，但沒效反而引起失眠和夜間頭痛，所以停藥，這次的頸動脈超音波椎動脈狹窄處變成右邊且兩邊加起來血流變95了，想請教醫生，短短一年數值會變化這麼多嗎？另外從今年就有出現頻繁的肩頸背緊繃酸痛，顳顎關節緊繃，這些會是影響椎動脈血流數值和暈眩的原因嗎？或是還有什麼會造成反覆長時間暈眩的原因？謝謝醫生

Claudia，40~49歲女性，詢問日期：2024/12/25

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

您好:
隨著年齡增長，動脈硬化狹窄伴隨腦血流漸漸減少是造成頭暈最常見的原因，治療以控制三高(血壓、血糖、血脂)，配合頭部動作放緩。

回覆日期：2024/12/25
資料來源：台灣e院 - 長時間暈眩和椎基底血流不足問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您提供的資訊，您目前的症狀和檢查結果顯示出椎動脈血流不足的情況，這可能是造成您長期暈眩的主要原因之一。
椎動脈供應腦部後方的血液，當其血流不足時，可能會導致暈眩、視覺模糊、平衡感喪失等症狀。

首先，關於您提到的血流數值變化，椎動脈的血流速度確實可能因為多種因素而有所變化，包括年齡、動脈硬化、生活方式（如運動、飲食）、以及其他健康狀況等。
若您在短時間內經歷了頸部的緊繃、疼痛或其他不適，這些都可能進一步影響椎動脈的血流情況。

您提到的肩頸背緊繃酸痛和顳顎關節緊繃，這些症狀可能與肌肉緊張、姿勢不良或壓力有關，這些因素都可能影響到血流，進而加重暈眩的情況。
特別是顳顎關節的問題，可能會影響到周圍的神經和血管，導致不適感加重。

針對治療方案，首先建議您持續與專業醫師合作，進行全面的檢查和評估。
治療椎動脈血流不足的常見方法包括：
1. 藥物治療：醫師可能會根據您的具體情況開立抗血小板藥物（如阿斯匹靈）或其他改善血流的藥物。
這些藥物可以幫助減少血栓形成的風險，改善血液循環。

2. 生活方式調整：控制血壓、血糖和血脂，保持健康的飲食和適度的運動，這些都是改善血流的重要因素。
建議您增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、堅果），這有助於改善血管健康。

3. 物理治療：針對肩頸部的緊繃，物理治療可以幫助放鬆肌肉，改善血流，減少疼痛和不適感。

4. 壓力管理：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都可以幫助減少壓力，改善整體健康。

5. 定期檢查：持續監測椎動脈的血流情況，定期進行超音波檢查，以便及時調整治療方案。

如果您在服用藥物後出現副作用（如失眠或頭痛），應立即告知醫師，可能需要調整藥物或劑量。
對於前庭型偏頭痛的診斷，若藥物無效，醫師可能會考慮其他治療選擇，如預防性藥物或非藥物療法。

最後，若症狀持續或加重，建議尋求第二意見，或考慮到其他專科進行進一步的評估。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！