椎基底動脈迴圈不全的手術適應症-神經外科

椎基底動脈循環不全？

醫生您好因頭痛暈眩右耳深處疼痛右腿無力(無法抬腿但仍可緩慢行走) 站立閉眼時會往後倒
於慢性鼻竇炎術後兩個月照了核磁共振至今未癒前日起開始左胸會刺痛(偶爾)及心臟跳得很大力呼吸短促(但血氧正常) 臂及手指.大腿刺痛(皆是右半邊) 請醫生幫我看看當初報告的內容是否適合手術?求診過的醫生僅表示右邊椎動脈狹窄頸椎退化椎基底動脈循環不全另鼻竇傷口已復原再追蹤即可

the TOF MRA shows hypoplasia of the right vertebral artery relatively small caliber is noted at the supraclinoid and cavernous segments of the right ICA when comparing with the left side

suspected post-operative change at the right nasal cavity at T2W sagittal view and T2WI of C-spine shows protruding disc at the C4-5 level causing mild thecal sac indentation

no difinite focal lesions at bilateral cerebellopontine angle
fluid collection at the sphenoid sinus and bilateral maxillary sinuses

suspected sinusitis of sphenoid sinus and bilateral maxillary sinuses
probably mild narrowing at the supraclinoid and cavernous segments of right ICA
suspected contact of the right AICA loops with right 7th 8th eranial nerve

suggest clincal correlation and follow-up

感謝醫生撥空回復萬分感激

小思，30~39歲女性，詢問日期：2016/01/14

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

適合什麼手術?

回覆日期：2016/01/14
資料來源：台灣e院 - 椎基底動脈循環不全

彙整補充說明

椎基底動脈迴圈不全的手術適應症通常取決於多個因素，包括病人的臨床症狀、影像學檢查結果、以及其他潛在的健康狀況。
根據您提供的症狀與核磁共振報告，您目前的情況似乎相當複雜，涉及多個系統的問題。

首先，您提到的症狀如頭痛、暈眩、右耳深處疼痛、右腿無力等，這些可能與椎基底動脈的血流不足有關。
椎基底動脈迴圈不全可能導致腦部供血不足，進而引發神經系統的症狀。
根據您的MRI報告，右側椎動脈的狹窄以及頸椎的退化可能是造成您目前症狀的原因之一。

在考慮手術適應症時，通常需要評估以下幾個方面：
1. 症狀的嚴重性與持續性：如果症狀影響到日常生活，且無法透過藥物或其他非手術方式改善，手術可能是考慮的選項。

2. 影像學檢查結果：您的MRI顯示右側椎動脈發育不良，這可能導致血流不足。
若影像學檢查顯示有明顯的血管狹窄或阻塞，且這些情況與您的症狀有直接關聯，則手術的必要性會增加。

3. 其他健康狀況：如有其他合併症（例如心臟疾病、糖尿病等），這些都會影響手術的風險評估。

4. 非手術治療的效果：如果您已經嘗試過藥物治療或其他非侵入性療法，但效果不佳，則手術可能是下一步的選擇。

根據您的描述，您目前的症狀和影像學結果顯示出右側椎動脈的狹窄及椎基底動脈循環不全，這可能會影響到腦部的血液供應。
若這些症狀持續存在且影響到生活品質，建議您再次與神經外科醫師或血管外科醫師進行詳細討論，評估手術的必要性。

此外，手術的風險與收益也需要仔細考量。
手術可能會有出血、感染、神經損傷等風險，但如果不進行手術，可能會導致症狀惡化或出現更嚴重的併發症，如中風等。
因此，與專業醫師的深入討論是非常重要的。

最後，建議您持續追蹤病情，並在出現新症狀或症狀加重時及時就醫。
希望您能早日獲得適當的診斷與治療，祝您健康。