椎基底動脈瘤治療與後遺症探討-神經外科

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顱內血管瘤?


先生因爲動脈瘤壓迫腦幹導致腦幹被壓扁幾乎沒了,結果求助某醫院醫生表示沒有要處裡動脈瘤,只在兩條血管中挖了一公分血栓,結果就發生了鎖住症候群四肢無力不會動,醫生表示是幫先生減輕壓迫症狀而已,至於那顆瘤沒辦法處理 ,因為長再最深處基底動脈那裡,沒有路徑可以進去處理太危險,要用支架栓塞也沒有那麼大的支架可以使用,想問一下說鎖住症候群有辦法會再起來動嗎?
腦幹一旦沒有了是不是人就不在了,血栓沒辦法用虹吸方式給他變小嗎?
椎基底動脈瘤沒辦法處理嗎?
現在有幹細胞治療對腦幹有幫助嗎?
醫生請解答謝謝。



傷心人,50~59歲女性,詢問日期:2022/08/27

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


無詳細影像學報告及神經學檢查,無法回答。


回覆日期:2022/08/27

彙整補充說明


椎基底動脈瘤的治療與後遺症是一個複雜的議題,尤其當動脈瘤壓迫到腦幹時,可能會導致嚴重的神經功能損害。
根據您描述的情況,患者因動脈瘤壓迫腦幹而導致的鎖住症候群(Locked-in syndrome)是一種極為嚴重的後果,患者雖然意識清醒,但因為腦幹受損,四肢無法活動,這種情況通常是由於腦幹的運動神經元受到損害所造成的。

首先,關於鎖住症候群的恢復,這通常取決於腦幹受損的程度及範圍。
如果腦幹的功能幾乎完全喪失,患者的恢復機會相對較小。
即使有些患者在經過長時間的康復治療後可能會有部分功能恢復,但這是非常個別的情況,且通常需要長期的物理治療和職能治療。

至於腦幹一旦受損是否意味著人就不在了,這要看損傷的程度。
腦幹負責許多基本生命功能,如呼吸、心跳等。
如果腦幹的這些功能受到嚴重損害,患者可能會面臨生命危險。
然而,若腦幹的某些功能仍然存在,患者可能會存活,但生活品質會受到極大影響。

關於血栓的處理,虹吸方式(suction thrombectomy)通常是用於急性腦血管事件的治療,但在慢性情況下,尤其是當血栓已經形成一段時間時,這種方法的效果會受到限制。
醫生可能選擇其他方法來減少血栓的影響,但具體的治療方案需要根據患者的具體情況來決定。

椎基底動脈瘤的處理確實是個挑戰,尤其是當瘤體位於難以接近的部位時。
傳統的手術方法可能因為風險過高而不被建議,而支架栓塞的選擇也受到支架大小及位置的限制。
這些因素都使得治療變得複雜。

至於幹細胞治療,目前在神經再生領域仍在研究階段,雖然有些初步的研究顯示幹細胞可能對神經損傷有一定的修復潛力,但這方面的臨床應用仍需更多的證據支持,並且目前尚未成為標準治療。

總結來說,椎基底動脈瘤的治療需要多學科的合作,並且在治療選擇上需謹慎評估風險與收益。
對於患者的家屬而言,了解病情的嚴重性及可能的後果是非常重要的,並且在治療過程中,與醫療團隊保持良好的溝通,以便獲得最佳的照護方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝願患者早日康復。

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