椎基底動脈瘤治療與後遺症探討-神經外科

顱內血管瘤？

先生因爲動脈瘤壓迫腦幹導致腦幹被壓扁幾乎沒了，結果求助某醫院醫生表示沒有要處裡動脈瘤，只在兩條血管中挖了一公分血栓，結果就發生了鎖住症候群四肢無力不會動，醫生表示是幫先生減輕壓迫症狀而已，至於那顆瘤沒辦法處理，因為長再最深處基底動脈那裡，沒有路徑可以進去處理太危險，要用支架栓塞也沒有那麼大的支架可以使用，想問一下說鎖住症候群有辦法會再起來動嗎？腦幹一旦沒有了是不是人就不在了，血栓沒辦法用虹吸方式給他變小嗎？椎基底動脈瘤沒辦法處理嗎？現在有幹細胞治療對腦幹有幫助嗎？醫生請解答謝謝。

傷心人，50~59歲女性，詢問日期：2022/08/27

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

無詳細影像學報告及神經學檢查，無法回答。

回覆日期：2022/08/27
資料來源：台灣e院 - 顱內血管瘤

彙整補充說明

椎基底動脈瘤的治療與後遺症是一個複雜且具挑戰性的醫學議題。
首先，椎基底動脈瘤通常位於腦幹附近，這使得其治療變得相當困難，因為手術風險高且可能造成嚴重的神經損傷。
根據您所描述的情況，患者因動脈瘤壓迫腦幹而導致腦幹功能受損，這是非常嚴重的情況。

鎖住症候群（Locked-in syndrome）是一種由於腦幹損傷所引起的神經學狀態，患者意識清醒但無法移動或說話，通常僅能透過眼睛進行有限的交流。
這種情況的發生通常是由於腦幹的廣泛損傷，尤其是運動神經的損傷。
若腦幹的功能受到嚴重損害，患者的恢復機會會非常有限，且大多數情況下，患者可能無法再恢復運動能力。

關於血栓的處理，雖然有些技術如虹吸療法可以用於某些情況下的血栓移除，但在椎基底動脈這樣的複雜結構中，這樣的處理方法可能不適用，因為風險過高且可能導致進一步的血管損傷。

至於椎基底動脈瘤的治療，若動脈瘤位於難以接近的部位，且醫生認為手術風險過高，則可能會選擇觀察而非立即介入。
這種情況下，醫生會定期進行影像學檢查以監測動脈瘤的變化。
支架栓塞是一種常見的治療方式，但如您所提到的，若動脈瘤位於基底動脈的深處，可能無法使用足夠大的支架進行治療。

關於幹細胞治療，目前在神經再生領域的研究仍在進行中，雖然有些初步的研究顯示幹細胞可能對神經損傷有一定的修復潛力，但目前尚未有足夠的臨床證據證明其對於已經發生的腦幹損傷能夠有效改善功能。
因此，幹細胞治療在此情況下的應用仍需謹慎考量。

總結來說，椎基底動脈瘤的治療需要綜合考量患者的具體情況，包括動脈瘤的位置、大小、患者的整體健康狀況及可能的手術風險。
對於鎖住症候群的患者，恢復的可能性相對較低，且目前的治療選擇有限。
建議患者及其家屬與專業醫療團隊密切合作，尋求最佳的照護方案。