腦動脈瘤0.3公分應如何處理？-神經外科

腦動脈瘤？

醫生您好我今年公司體檢於永和耕莘做MRI發現腦動脈瘤0.3公分，之後拿光碟片去北醫量測也是0.3公分，再去萬芳醫院的建議下做CTA還是0.3公分（開口寬0.3，直徑0.19），最後又去慈濟，但慈濟只看了MRI光碟影像量測卻是0.45公分（慈濟未做任何檢查），還說其他醫院的檢驗師量的不準，這個差異還滿大的，我應該要相信誰啊？
前三家醫院表示0.3公分持續追蹤，但慈濟說0.45就要手術了，我還滿困惑的，煩請副院長建議我該如何下一步，謝謝

e20068，50~59歲男性，詢問日期：2024/12/26

張峻瑋醫師回覆-神經外科

建議可以半年至一年後追蹤重做一次，在量測看看~

回覆日期：2024/12/26

彙整補充說明

腦動脈瘤的處理方式通常取決於多個因素，包括動脈瘤的大小、位置、形狀、患者的年齡、健康狀況以及是否有其他危險因素。
對於您提到的0.3公分的腦動脈瘤，根據目前的醫學共識，這樣的小型動脈瘤一般不會立即需要介入治療，尤其是當它沒有引起任何症狀或併發症時。

觀察與追蹤
對於小於5毫米的腦動脈瘤，醫學界通常建議進行定期的影像學追蹤，這樣可以監測動脈瘤的變化情況。
一般來說，建議每半年至一年進行一次MRI或CT血管攝影檢查，以評估動脈瘤是否有增大或其他變化的情況。
這樣的追蹤可以幫助醫生及時發現任何潛在的問題，並根據情況調整治療計劃。

風險評估
雖然小型動脈瘤的破裂風險相對較低，但仍然需要定期評估。
動脈瘤的破裂可能導致腦出血，這是一種危及生命的情況。
因此，了解患者的整體健康狀況、家族病史以及其他風險因素（如高血壓、吸煙、酗酒等）是非常重要的。
這些因素可能會影響動脈瘤的穩定性和破裂風險。

治療選擇
如果在追蹤過程中發現動脈瘤有增大或出現其他風險因素，則可能需要考慮介入治療。
常見的治療選擇包括：
1. 動脈瘤夾閉術：這是一種開顱手術，通過將金屬夾放置在動脈瘤的根部，來阻止血流進入動脈瘤。

2. 動脈瘤栓塞術：這是一種微創手術，通過血管內導管將栓塞材料放入動脈瘤內，促使動脈瘤內部形成血塊，從而阻止血流。

這些治療方法的選擇通常需要根據動脈瘤的具體情況以及患者的健康狀況來決定。

結論
對於0.3公分的腦動脈瘤，最常見的建議是進行定期的影像學追蹤，並在必要時進行風險評估。
如果在追蹤中發現動脈瘤有增大或出現其他危險信號，則應考慮進一步的治療選擇。
建議您與神經外科醫師或相關專科醫師進行深入討論，以獲得個性化的建議和治療方案。
保持健康的生活方式，控制血壓，並定期進行健康檢查，都是降低腦動脈瘤風險的重要措施。