椎基底動脈迂迴及左延髓凹陷？
醫師您好：我在三年前因頭痛有照腦部MRI，發現在右側頸內動脈(ICA)有一顆動脈瘤(1.2毫米)，檢查報告上也有寫出還有椎基底動脈迂迴及左延髓凹陷，我想請教醫師~椎基底動脈迂迴跟左延髓凹陷這個情形會不會對腦部的血液循環產生影響，因目前內頸動脈的動脈瘤還太小顆，醫生採定期檢查來觀察它的變化，椎基底動脈迂迴跟左延髓凹陷這個症狀會不會造成以後腦動脈還會再產生動脈瘤，是什麼原因會造成椎基底動脈迂迴跟左延髓凹陷，謝謝醫師在忙碌期間抽空回答。
註記：我本人沒有三高問題也沒有腦部受傷過。
kai，40~49歲女性，詢問日期：2025/05/11
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Kai 小姐您好：您提到“右側頸內動脈(ICA)有一顆動脈瘤(1.2毫米)...椎基底動脈迂迴及左延髓凹陷...”這些在是MRI的影像發現，如果臨床上沒有症狀，是不需要馬上處置的。
不知道您是否接受過頸動脈超音波檢查。
因為若血管過度扭曲或擴張，可能導致血流減緩、渦流產生，甚至壓迫相鄰腦幹結構。
針對小動脈瘤，建議控制風險因子包括高血壓、吸菸、或是身體發炎..等。
如果您出現腦幹的神經性症狀（如突然頭暈、平衡不穩、吞嚥困難、複視等）則建議立即到急診就醫感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂花醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2025/05/11
彙整補充說明
椎基底動脈迴圈不全的手術適應症主要取決於患者的臨床症狀、影像學檢查結果以及對生活品質的影響。
根據您提供的症狀，包括頭痛、暈眩、右耳深處疼痛、右腿無力等，這些都可能與椎基底動脈的血流不足有關。
椎基底動脈迴圈不全通常是由於血管狹窄、動脈硬化或其他結構異常所引起，這些情況可能導致腦部血液供應不足，進而引發各種神經症狀。
在考慮手術適應症時，醫生會評估以下幾個方面：
1. 臨床症狀的嚴重性：如果患者出現持續的神經學症狀，如嚴重的頭暈、平衡失調、視力問題或運動功能障礙，則可能需要考慮手術。
2. 影像學檢查結果：如您提到的MRI報告顯示右側椎動脈狹窄，這可能影響血液流向腦部。
若影像學檢查顯示有明顯的血管狹窄或其他異常，且這些異常與臨床症狀相關，則手術的必要性會增加。
3. 患者的生活品質：如果症狀已經影響到日常生活，例如無法正常工作或進行日常活動，則手術可能是改善生活品質的選擇。
4. 其他治療方式的效果：如果患者已經嘗試過藥物治療或其他非手術療法，但症狀仍然無法改善，則手術可能成為必要的選擇。
針對您提到的MRI報告，右側椎動脈的狹窄和椎基底動脈的迴圈不全，這些都可能導致腦部的血液供應不足，進而引發您所描述的症狀。
特別是右腿無法抬起的情況，可能與神經受壓或血流不足有關。
至於左胸刺痛和心臟跳動強烈的情況，雖然這些症狀可能與椎基底動脈的問題無直接關聯，但也不容忽視，建議進一步檢查心臟的健康狀況。
總之，您目前的症狀和影像學檢查結果都需要進一步的評估，建議您儘快回診，與神經科醫師討論手術的可能性及其他治療選擇。
醫師會根據您的具體情況，提供最合適的建議和治療方案。
希望您能早日康復，恢復健康的生活。
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