神經內科：手抖握拳無力、腰痠腿抽搐、腳尖抖動可能是什麼原因引起的？如何排除退化性疾病？-神經內科

手抖握拳無力？

大約3年前開始手會抖（手部轉動到某個角度才會）雙手都會，右手比較抖了點
有吃中藥有改善時好時壞，偶而會握拳無力感跟肌肉抖動(比較無力時肌肉就會抖動)、慢慢彎腰會覺得腰也會抖，小腿晚上睡前都會痠，痠到一個點會抽搐一下，過一下子就好了(也是時好時壞，沒有每天)腳尖踮著也會抖(2腳都會)
有去醫院檢查MRI跟相關肌肉神經傳導檢查、抽血檢查，醫師都說無異常，
所以判斷為自律神經失調

1.想請問這樣是確定是神經失調嗎？
2.上網查神經失調有可能罹患中心性視網膜的疾病
3.請問檢查完都正常可以排除有沒有退化性疾病嗎？
4.目前症狀有可能是大小腦退化跟帕金森這類的病嗎），mri可以排除這類疾病嗎，醫生是說再觀察，有點擔心！
5.請問我也有這個基因可能會罹患嗎？（外公70歲左右有小腦退化，阿嬤也是約70幾歲則是有大腦退化）
6.請問這個跟肌肉萎縮有關係嗎??或是其他肌肉疾病呢??
醫師有幫我抽血都說正常

凱，30~39歲男性，詢問日期：2024/12/25

黃虹菱醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主治醫師

1&2. 自律神經失調的可能性
自律神經失調可能引起手顫、肌無力、抽搐等許多症狀，但通常伴隨其他症狀如心跳不規則、消化問題等。它並非主要與視網膜疾病相關，若有視力異常，應尋求眼科評估。
3&4. MRI與退化性疾病
雖然MRI顯示正常，這並不完全排除退行性疾病（如帕金森病、小腦萎縮等）。早期這些疾病的影像學變化不明顯，MRI可能未顯示出變化。
5. 家族病史的影響
家族中有神經退行性疾病的病史會增加你罹患相關疾病的風險。這使得你的症狀需要更加謹慎地評估。
6. 檢查結果與診斷
肌肉疾病或肌肉萎縮臨床也會有無力或其他表現。而神經傳導檢查正常並不排除中樞神經的問題。這些症狀也有可能是早期神經退行性病變、自律神經失調或其他神經問題的表現。
5. 建議
建議繼續觀察症狀變化，並於神經科門診持續追蹤。簡短來說，症狀需要長期觀察，並通過更多檢查確診具體病因。

回覆日期：2024/12/25
資料來源：台灣e院 - 手抖握拳無力

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的症狀包括手抖、握拳無力、腰痠腿抽搐及腳尖抖動，這些都可能與神經系統的問題有關。
首先，這些症狀可能是由多種原因引起的，包括自律神經失調、早期的神經退行性疾病、肌肉疾病或其他神經系統的問題。

1. 自律神經失調的確定性：自律神經失調通常會引起多種症狀，如心跳不規則、消化問題、手腳抖動等。
您提到的症狀符合自律神經失調的特徵，但這並不代表它是唯一的診斷。
由於您的MRI和神經傳導檢查結果正常，這可能支持自律神經失調的診斷，但仍需持續觀察症狀的變化。

2. 自律神經失調與視網膜疾病的關聯：自律神經失調一般不會直接導致中心性視網膜疾病。
若您有視力異常，建議尋求眼科醫師的評估，因為視網膜疾病通常與血流、代謝或其他眼部問題有關。

3. 排除退化性疾病的檢查：雖然MRI和其他檢查結果正常，但這並不完全排除退化性疾病的可能性。
某些退化性疾病在早期階段可能不會在影像學上顯示明顯的變化。
因此，持續的觀察和定期的神經科檢查是必要的。

4. 與大小腦退化及帕金森病的關聯：您的症狀確實可能與早期的神經退行性疾病有關，如帕金森病或小腦萎縮等。
MRI雖然可以提供重要的資訊，但在某些情況下，早期的變化可能不易被檢測到。
因此，醫生的建議是持續觀察，並在症狀變化時及時就醫。

5. 家族病史的影響：您提到外公和阿嬤都有神經退行性疾病的病史，這可能會增加您罹患相關疾病的風險。
家族病史在某些神經退行性疾病中是一個重要的風險因素，因此建議您與醫生討論這一點，以便進行更深入的評估。

6. 與肌肉萎縮的關聯：您的症狀如握拳無力和肌肉抽搐，可能與肌肉萎縮或其他肌肉疾病有關。
雖然抽血檢查結果正常，但某些肌肉疾病可能需要進一步的檢查來確診，如肌肉活檢或其他特定的功能測試。

總結來說，您的症狀需要長期的觀察和進一步的評估。
建議您定期回診神經內科，並與醫生保持良好的溝通，隨時報告任何新的症狀或變化。
這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況，並制定適合的治療計劃。
若有任何疑慮或不適，請務必及時就醫。