手抖握拳無力？
大約3年前開始手會抖（手部轉動到某個角度才會）雙手都會，右手比較抖了點有吃中藥有改善時好時壞，偶而會握拳無力感跟肌肉抖動(比較無力時肌肉就會抖動)、慢慢彎腰 會覺得腰也會抖，小腿晚上睡前都會痠，痠到一個點 會抽搐一下，過一下子就好了(也是時好時壞，沒有每天)腳尖踮著也會抖(2腳都會)有去醫院檢查MRI跟相關肌肉神經傳導檢查、抽血檢查，醫師都說無異常，所以判斷為自律神經失調1.想請問這樣是確定是神經失調嗎？
2.上網查神經失調有可能罹患中心性視網膜的疾病3.請問檢查完都正常可以排除有沒有退化性疾病嗎？
4.目前症狀 有可能是大小腦退化跟帕金森這類的病嗎），mri可以排除這類疾病嗎，醫生是說再觀察，有點擔心！5.請問我也有這個基因可能會罹患嗎？
（外公70歲左右有小腦退化，阿嬤也是約70幾歲則是有大腦退化）6.請問這個跟肌肉萎縮 有關係嗎??或是其他肌肉疾病呢??醫師有幫我抽血 都說正常
凱，30~39歲男性，詢問日期：2024/12/25
黃虹菱 醫師回覆-神經內科
1&2. 自律神經失調的可能性自律神經失調可能引起手顫、肌無力、抽搐等許多症狀，但通常伴隨其他症狀如心跳不規則、消化問題等。
它並非主要與視網膜疾病相關，若有視力異常，應尋求眼科評估。
3&4. MRI與退化性疾病雖然MRI顯示正常，這並不完全排除退行性疾病（如帕金森病、小腦萎縮等）。
早期這些疾病的影像學變化不明顯，MRI可能未顯示出變化。
5. 家族病史的影響家族中有神經退行性疾病的病史會增加你罹患相關疾病的風險。
這使得你的症狀需要更加謹慎地評估。
6. 檢查結果與診斷肌肉疾病或肌肉萎縮臨床也會有無力或其他表現。
而神經傳導檢查正常並不排除中樞神經的問題。
這些症狀也有可能是早期神經退行性病變、自律神經失調或其他神經問題的表現。
5. 建議建議繼續觀察症狀變化，並於神經科門診持續追蹤。
簡短來說，症狀需要長期觀察，並通過更多檢查確診具體病因。
回覆日期：2024/12/25
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀，包括手抖、握拳無力、腰痠腿抽搐及腳尖抖動，這些都可能與神經系統的問題有關。
以下是一些可能的原因及建議的檢查方式。
首先，手抖和肌無力可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，如心跳、消化等。
當自律神經失調時，可能會出現手顫、肌肉無力、抽搐等症狀，並且通常伴隨其他症狀，如心跳不規則、消化問題等。
雖然這些症狀可能與神經系統有關，但如果您有視力異常，建議尋求眼科醫師的評估，以排除視網膜疾病的可能性。
其次，MRI檢查雖然顯示正常，但這並不完全排除退行性疾病的可能性。
像是帕金森病或小腦萎縮等神經退行性疾病，在早期階段可能不會在影像學上顯示出明顯的變化。
因此，即使MRI結果正常，仍需持續觀察症狀的變化。
家族病史也是一個重要的考量因素。
如果您的家族中有神經退行性疾病的病史，這會增加您罹患相關疾病的風險。
因此，這些症狀需要更加謹慎地評估，並可能需要進一步的檢查。
此外，肌肉疾病或肌肉萎縮也可能導致無力或其他表現。
即使神經傳導檢查結果正常，也不代表中樞神經系統沒有問題。
這些症狀可能是早期神經退行性病變、自律神經失調或其他神經問題的表現。
建議您持續觀察症狀的變化，並定期回診神經內科進行追蹤。
醫師可能會建議進一步的檢查，例如血液檢查、神經傳導速度檢查、肌電圖等，以幫助確定具體的病因。
最後，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、充足的睡眠，對於神經系統的健康也非常重要。
若有任何新的症狀或症狀加重，請及時就醫。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
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