大便出血？
您好:這陣子大便有出血狀況排便後有時血會附著在大便表面前幾天購買了痔瘡的藥膏剛擦拭之後會覺得有些疼痛感昨天的排便很順暢也無出血狀況但今天早上的排便又有血絲的出現@@這狀況令人不知所措
fire，40~49歲女性，詢問日期：2025/01/13
張書豪 醫師回覆-外科
大便表面有血絲且排便後偶爾出血，最常見的原因是痔瘡或肛裂。
痔瘡出血常見於長時間久坐、排便用力或飲食纖維不足的情況，可能導致鮮紅色血絲附著在糞便表面或衛生紙上。
肛裂則常因排便過於用力或糞便過硬引起，通常伴隨疼痛感，尤其在排便時加劇。
建議多攝取高纖維食物（如蔬菜、水果、全穀類），並確保足夠水分攝入。
如廁後避免過度擦拭或刺激。
可以選擇溫水沖洗，減少不適感。
如果出現以下情況，如血量增加，持續不止、糞便顏色變深（如磚紅色或柏油樣便）、排便疼痛嚴重，或伴隨其他系統性症狀，如體重減輕、貧血、疲倦等，建議盡快至肛門直腸外科或消化內科就診。
若有需要，可能會進一步安排大腸鏡檢查，排除其他消化道病變（如息肉或腫瘤）。
回覆日期：2025/01/13
彙整補充說明
大便出血的情況，尤其是在痔瘡治療後仍然出現血絲，通常是由於痔瘡或肛裂所引起的。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張而形成的腫塊，當這些腫塊受到壓力或摩擦時，可能會導致出血。
肛裂則是肛門內部的皮膚撕裂，通常是因為排便時用力過度或糞便過硬所造成的，這種情況往往伴隨著疼痛感。
在您的情況中，出現血絲的原因可能與以下幾個因素有關：
1. 排便習慣：長時間久坐或排便時用力過度，會增加肛門的壓力，導致痔瘡出血或肛裂的發生。
建議您在排便時保持放鬆，避免過度用力，並且可以考慮使用腳凳來調整排便姿勢，這樣有助於減少肛門的壓力。
2. 飲食纖維攝取不足：飲食中缺乏足夠的纖維會導致糞便變硬，增加排便的困難，進而引發出血。
建議您增加蔬菜、水果和全穀類食物的攝取，並確保每天喝足夠的水，以保持糞便的柔軟。
3. 適當的衛生習慣：如廁後，避免過度擦拭或刺激肛門區域，這可能會加重出血的情況。
可以選擇用溫水沖洗肛門，這樣能減少不適感並保持清潔。
4. 藥物使用：如果醫生有開立肛塞劑或其他藥物，建議按照醫生的指示使用，並注意觀察使用後的效果。
如果發現藥物無法改善症狀，應及時告知醫生。
如果您發現出血的情況持續不斷，或是血量增加、糞便顏色變深（如磚紅色或柏油樣便）、伴隨著劇烈的排便疼痛，或是出現其他系統性症狀（如體重減輕、貧血、疲倦等），建議您儘快就醫。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他可能的消化道病變，如息肉或腫瘤。
總之，持續的出血不應被忽視，及時的醫療評估和適當的生活方式調整是非常重要的。
希望您能夠早日改善症狀，恢復健康。
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