悅康藥物戒斷症狀？
醫師好：目前服用悅康37.5mg整個服用期約一年用來治療自律神經失調，起初為75+37.5，近半年為兩天一顆37.5到近期醫師判斷我可以不吃或是減藥上週醫師也沒很明確說可以怎麼戒，只說我的服用劑量很輕或許可以直接不要吃，結果超過三天沒有吃，腦袋開始出一陣一陣觸電的感覺，很像是發燒燒過頭才會有的感覺並且昨日睡覺時會出現類似心悸或是心跳加速的狀況，完全沒辦法好好睡覺，有種呼吸不順的錯覺但37.5好像已經是最低劑量，不知道還可以再怎麼減，有看到建議是打開膠囊或是換藥想請問醫師換藥的概念是什麼？
是換成依賴性比較沒那麼強所以會比較容易斷藥嗎？
以上問題 謝謝
林，20~29歲男性，詢問日期：2025/01/23
林勉璋 醫師回覆-精神科
林先生您好：依您目前的劑量，如果要減藥的話，可以改為3天服用一顆，若能適應，持續數週後再停掉；若停藥後仍會不適，那可以改為4天一顆，依此原則來逐步停藥。
倘若無論如何拉長服藥間隔，停藥後仍會有不適感，那就不建議停藥，建議您回診與醫師討論。
另外，所謂的換藥，通常是換成半衰期較長(也就是身體代謝掉比較慢)的藥物，這樣子停藥的症狀會比較不明顯。
但因為您服用的藥物就是長效型的，因此無法再換藥。
祝平安健康！
回覆日期：2025/01/23
彙整補充說明
停用精神科藥物如悅康（Venlafaxine）時，確實需要謹慎處理，以避免出現戒斷症狀或其他不適。
根據您的描述，您目前服用的劑量是37.5mg，若您考慮減藥或停藥，以下是一些建議和補充說明。
首先，根據醫學文獻，悅康的主要作用是通過抑制血清素和去甲腎上腺素的再攝取來改善情緒，對於焦慮和抑鬱症狀有良好的療效。
然而，長期使用後突然停藥可能會導致戒斷症狀，這些症狀包括頭痛、噁心、疲倦、情緒波動、焦慮、失眠等，甚至有些患者會出現認知功能的暫時性障礙，如注意力不集中或記憶力減退。
在您提到的減藥計劃中，將劑量改為每三天服用一顆是個不錯的開始。
這樣的減藥方式可以讓身體逐漸適應較低的藥物濃度，減少戒斷症狀的風險。
建議在這個過程中，您可以持續觀察自己的身體反應，若感覺良好，可以持續這個劑量數週，然後再考慮完全停藥。
如果在減藥過程中出現不適，您可以考慮將服藥間隔延長至四天一顆，這樣可以進一步減少身體的負擔。
重要的是，您應該與主治醫師保持密切聯繫，隨時反映您的狀況，並根據醫師的建議進行調整。
此外，對於那些已經服用長期的抗抑鬱藥物的患者，醫師有時會建議換用半衰期較長的藥物，以減少戒斷症狀的強度。
然而，悅康本身就是一種長效型的藥物，因此在這方面的選擇會受到限制。
最後，停藥後若出現持續的不適感，建議您不要自行決定停藥，應該回診與醫師討論，可能需要重新評估您的治療計劃。
醫師會根據您的具體情況，提供更合適的建議和支持。
總之，停用悅康的過程中，您需要耐心和細心，並且保持與醫療團隊的良好溝通，這樣才能安全有效地完成停藥過程，並維持身心健康。
祝您早日恢復健康！
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