是否是三叉神經痛?？
醫師您好，上週右上第一臼齒(虎牙旁邊)遇冷遇熱沒有痠或痛，咬合時會痛。
(這顆牙齒已經抽過神經很久了，也有做了牙套。
)後來過了兩三天突然開始一跳一跳的跳痛(像是電療那一樣)、牙齦按壓也會酸痛，有時講話或嘴角上揚也會跟著跳痛。
趕緊去看了牙醫，牙醫照了全口攝影、X光，說神經都抽掉了，也沒有看到蛀牙、敲擊牙齒也不會痛、牙齦也沒有萎縮的跡象，要我繼續觀察，並開了Amoxillin與止痛藥，並請我暫時不要用那一顆牙齒咬東西讓他休息，有可能是因為太過勞累抵抗力弱牙齦不舒服。
接下來有時候跳動會一整天都沒出現，有時候又會出現。
晚上睡覺時則是完全沒有感覺。
另外我後來也發現，無論吃Amoxillin或是止痛藥，對陣發形式的跳動沒有改善；天氣冷的時候跳動感較會出現。
想請問醫師有可能是三叉神經在作怪嗎?謝謝您的解答!
Jenny，40~49歲女性，詢問日期：2025/01/23
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Jenny 您好：您提到“牙齦按壓也會酸痛，有時講話或嘴角上揚也會跟著跳痛”可能要先考慮牙周組織的問題，因為壓到會酸痛。
一般而言，三叉神經痛很容易因為碰觸而誘發，在上唇外側、鼻翼、頰部、舌等處會有誘發疼痛的部位，被稱為 “觸發點”。
其他誘發方式包括咀嚼，吞嚥，說話，刷牙，寒冷的空氣，面帶微笑，和/或扮鬼臉等臉部運動。
三叉神經痛的疼痛表現為劇烈的，表淺的，尖銳的陣發性疼痛，疼痛程度從中度到重度不等。
事前無任何徵兆，疼痛有如電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼樣。
三叉神經痛的藥物治療部分：消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。
三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主，其中以最常用的，包括癲通(Tegretol)、除癲達(Trileptol)、樂命達(lamotrigine)等。
在治療效果上，這些抗癲癇藥物已被證實是有效的治療。
建議您可以找神經內科醫師討論及治療感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂花醫 神內 江俊宜 關心您
回覆日期：2025/01/23
彙整補充說明
三叉神經痛是一種常見的神經性疼痛，主要影響面部，特別是三叉神經的分支區域。
這種疼痛通常表現為短暫而劇烈的刺痛或電擊感，可能會因為輕微的觸碰、咀嚼、說話或甚至是風吹而被觸發。
根據您的描述，您提到的牙齦酸痛和嘴角上揚時的跳痛，可能與三叉神經痛有關，但也有可能是牙周組織的問題。
首先，三叉神經痛的主要原因是三叉神經受到壓迫，這通常是由於血管的異常位置或腫瘤等病變造成的。
這種壓迫會導致神經的信號傳遞異常，將正常的觸覺信號放大為痛覺信號，進而引發劇烈的疼痛。
除了血管壓迫外，其他可能的原因還包括帶狀皰疹後遺症、腦部腫瘤、多發性硬化症等。
在您的情況中，牙齦按壓時的酸痛可能暗示著牙周組織的炎症或其他牙齒問題。
牙周病、牙髓炎或是牙齒的結構性問題都可能引起類似的症狀。
因此，建議您首先進行全面的牙科檢查，以排除任何潛在的牙齒或牙周問題。
如果牙科檢查結果顯示牙齒健康，且症狀仍然存在，那麼就需要考慮三叉神經痛的可能性。
三叉神經痛的疼痛特徵通常是陣發性的，並伴隨著觸發點的存在。
這些觸發點可能位於面部的某些特定區域，如上唇、鼻翼、頰部等，這些地方的輕微觸碰都可能引發疼痛。
在治療方面，三叉神經痛的藥物治療主要以抗癲癇藥物為主，如癲通（Tegretol）、除癲達（Trileptol）和樂命達（lamotrigine）等。
這些藥物能有效減輕疼痛，但需要在醫師的指導下使用，因為劑量和用藥時間需要根據個人的具體情況來調整。
如果藥物治療效果不佳，還可以考慮其他治療方法，如神經阻斷、射頻燒灼或微血管減壓手術等。
這些方法的選擇通常需要根據患者的具體情況和病史來決定。
總結來說，您目前的症狀可能與三叉神經痛有關，但也不排除牙周組織的問題。
建議您先進行牙科檢查，確保牙齒健康後，再考慮尋求神經內科的專業意見，以便進一步診斷和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療，祝您健康平安！
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