三叉神經痛：持續跳動的牙痛原因探討-神經內科

是否是三叉神經痛?？

醫師您好，上週右上第一臼齒(虎牙旁邊)遇冷遇熱沒有痠或痛，咬合時會痛。
(這顆牙齒已經抽過神經很久了，也有做了牙套。)後來過了兩三天突然開始一跳一跳的跳痛(像是電療那一樣)、牙齦按壓也會酸痛，有時講話或嘴角上揚也會跟著跳痛。趕緊去看了牙醫，牙醫照了全口攝影、X光，說神經都抽掉了，也沒有看到蛀牙、敲擊牙齒也不會痛、牙齦也沒有萎縮的跡象，要我繼續觀察，並開了Amoxillin與止痛藥，並請我暫時不要用那一顆牙齒咬東西讓他休息，有可能是因為太過勞累抵抗力弱牙齦不舒服。

接下來有時候跳動會一整天都沒出現，有時候又會出現。
晚上睡覺時則是完全沒有感覺。

另外我後來也發現，無論吃Amoxillin或是止痛藥，對陣發形式的跳動沒有改善；天氣冷的時候跳動感較會出現。

想請問醫師有可能是三叉神經在作怪嗎?謝謝您的解答!

Jenny，40~49歲女性，詢問日期：2025/01/23

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Jenny 您好：
您提到“牙齦按壓也會酸痛，有時講話或嘴角上揚也會跟著跳痛”
可能要先考慮牙周組織的問題，因為壓到會酸痛。
一般而言，三叉神經痛很容易因為碰觸而誘發，在上唇外側、鼻翼、頰部、舌等處會有誘發疼痛的部位，被稱為 “觸發點”。其他誘發方式包括咀嚼，吞嚥，說話，刷牙，寒冷的空氣，面帶微笑，和/或扮鬼臉等臉部運動。
三叉神經痛的疼痛表現為劇烈的，表淺的，尖銳的陣發性疼痛，疼痛程度從中度到重度不等。事前無任何徵兆，疼痛有如電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼樣。

三叉神經痛的藥物治療部分：消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主，其中以最常用的，包括癲通(Tegretol)、除癲達(Trileptol)、樂命達(lamotrigine)等。在治療效果上，這些抗癲癇藥物已被證實是有效的治療。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

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祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜關心您

回覆日期：2025/01/23
資料來源：台灣e院 - 是否是三叉神經痛?

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您可能正在經歷三叉神經痛的情況。
三叉神經痛是一種由三叉神經（負責面部感覺的神經）引起的劇烈疼痛，通常表現為突發的、尖銳的疼痛，像是電擊或刺痛，並且可能會因為觸碰、咀嚼、說話或其他面部動作而被誘發。

您提到的「持續跳動的牙痛」以及在咬合時的疼痛，可能與三叉神經的刺激有關。
儘管您的牙醫已經確認牙齒神經已經抽掉且沒有蛀牙，但三叉神經痛的發作並不一定需要有明顯的牙齒問題。
這種疼痛有時會在沒有明顯病因的情況下發生，特別是當神經受到壓迫或刺激時。

另外，您提到的「牙齦按壓酸痛」和「講話或嘴角上揚時的跳痛」，這些症狀也可能是三叉神經的影響，因為三叉神經支配著面部的感覺和運動。
當神經受到刺激或發炎時，可能會導致這些不適感。

關於您提到的Amoxillin（抗生素）和止痛藥對於疼痛的效果不佳，這是因為三叉神經痛的疼痛機制與一般的牙痛不同。
三叉神經痛的治療通常需要使用抗癲癇藥物，如卡馬西平（Tegretol）或拉莫三嗪（lamotrigine），這些藥物能夠有效減少神經的過度興奮，從而緩解疼痛。

此外，您提到的「天氣冷時跳動感較會出現」，這也符合三叉神經痛的特徵，因為冷空氣或冷刺激可能會誘發神經的疼痛反應。

建議您尋求神經內科醫師的評估，進一步檢查三叉神經的狀況，並考慮開始適當的藥物治療。
醫師可能會進行詳細的神經學檢查，並根據您的具體情況制定治療計劃。

最後，保持良好的生活習慣，避免過度疲勞和壓力，這些都有助於減少疼痛的發作。
希望您能早日找到合適的治療方案，減輕不適，祝您健康！

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