癲癇治療與血壓控制：如何調整藥物以降低收縮壓？-心臟血管專科

血壓問題？

您好，我最近這幾個禮拜量血壓，收縮壓平均135，舒張壓平均75，半年前血壓收縮壓平均126，舒張壓平均75，本身有癲癇症，本來是早晚帝拔癲500mg、優閒500mg個一顆，後來換成早晚優閒500mg一顆、帝拔癲500mg兩顆，維帕特100mg一顆，請問是調藥的關係還是有高血壓，所以造成收縮壓變高。謝謝

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2025/01/24

陳基利醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院心血管團隊主任

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情形，謝謝~

祝健康~

回覆日期：2025/01/24
資料來源：台灣e院 - 血壓問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解癲癇治療與高血壓之間的關聯，以及如何透過調整藥物來控制血壓。

您提到最近幾週的收縮壓平均為135 mmHg，舒張壓為75 mmHg，這樣的血壓數值在一般成人中屬於「正常高值」的範疇。
根據美國心臟協會的定義，收縮壓在130-139 mmHg之間被視為高血壓前期，而140 mmHg以上則被視為高血壓。
因此，您的血壓雖然略高，但尚未達到高血壓的診斷標準。

在癲癇的治療中，使用的抗癲癇藥物（如帝拔癲和優閒）可能會對血壓產生影響。
某些抗癲癇藥物可能會導致血壓上升，尤其是當劑量增加或是更換藥物時。
您提到的用藥調整，從早晚各一顆帝拔癲和優閒，改為早晚各一顆優閒和兩顆帝拔癲，這樣的調整可能會影響您的血壓。
特別是帝拔癲（Lamotrigine）在某些患者中可能會有影響血壓的副作用。

此外，維帕特（Vigabatrin）也是一種抗癲癇藥物，雖然它主要用於治療部分性癲癇，但在某些情況下也可能影響血壓。
若您在調整用藥後發現血壓有明顯變化，建議您與主治醫師討論，可能需要重新評估用藥方案。

除了藥物的影響，生活方式的改變也可能影響血壓。
飲食、運動、壓力管理等因素都會對血壓有顯著影響。
例如，過多的鈉攝取、缺乏運動、或是心理壓力過大都可能導致血壓上升。
建議您在日常生活中注意這些因素，並嘗試進行適度的運動和健康飲食，以幫助控制血壓。

如果您對目前的血壓感到擔憂，建議定期監測血壓，並將數據記錄下來，這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況。
在與醫生討論時，提供這些數據將有助於他們做出更準確的診斷和治療建議。

最後，請務必遵循醫生的指示，並在調整任何藥物之前與醫生進行充分的溝通。
高血壓的管理是一個綜合性的過程，除了藥物治療外，生活方式的調整同樣重要。
希望您能夠早日找到適合的治療方案，並保持健康！