血液感染疑慮的解決方案-內科

血液感染疑慮？

醫師您好，我的問題情況有點複雜，敘述如下，先感謝您的耐心。
前情1：因為過度清潔加上最近冬天天氣比較乾燥，我的兩隻手（含小手臂）很多地方都脫皮乾裂了，常常會發癢、被我抓到滲血（還蠻嚴重的，幾乎可以說皮膚上密布著被我摳破過的乾裂傷）。
前情2：昨天我因為身體很不舒服去一家醫院急診，醫生讓我抽血檢查，護理師於是讓我把小手臂放在抽血用的小檯面上，我當時沒想太多就直接捲起袖子把小手臂放上去了，抽完之後去等候區，因為要按壓止血，也是捲著袖子直接把小手臂擺在座椅扶手上。後來小手臂的乾裂處發癢我下意識抓了一下，才覺得有些不妙...
擔憂1：那家醫院抽血時讓患者擺放手臂的小檯面是深色的，每個患者抽血時手臂都擺在同個位置，而我看不出它上面是不是有血跡（印象中應該沒有濕濕的），可因為是在急診，那裡真的超多患者、超多人在抽血，所以那個小檯面絕對沒有時間消毒（正常情況下大概也沒必要消毒？），反正我就是在上一個患者離開後直接把手臂擺上去抽血的；而在我剛到急診區時，我有看到護理師沾到其他患者的血，跑去匆匆洗手。所以我就感到非常擔憂：我之前抓破皮、滲過血的小手臂及手背上的傷口（當下不確定還有沒有在滲血，我出門去醫院的路上有半小時左右一定是沒抓癢的，所以它們可能有稍微凝結了？但也不一定，有的順著皮膚紋理的乾裂傷就算不去抓撓好像也會滲血）在那個小檯面上擺放移動時有整個蹭過去蹭過來，如果要是那個檯面沾到過其他患者的血，我會不會因此感染什麼血液傳播類的疾病，比如愛滋、梅毒、C肝或者其它呀？我現在有需要像醫護人員進行針扎處理那樣，趕快去做個檢查追蹤嗎？
擔憂2：等候看診的座位區病人來來往往，好多人都有在做抽血後的按壓止血（有些人的血都滲到酒精棉最外層了，清晰可見），等到按壓得差不多，他們沾過血的手到處碰，說不定就有人摸到過座位扶手，而我帶著傷口的小手臂也蹭過了它...
擔憂3：我小手臂發癢，下意識抓了下小手臂時，忘了我當時人在醫院手不乾淨，雖然我當時只抓了一下就醒悟過來停止了這行為，好像沒有嚴重摳破什麼，但畢竟也碰到了小手臂上的傷，這會不會也有造成感染的可能呀...
擔憂4：護理師為我抽血時，有用酒精棉消毒我要被抽血的位置，但是消毒完後她用沒消毒過的手摸了摸我要被抽血的位置（大概在找靜脈？），然後就直接抽血了（我確定她接觸完上個病人後真的沒消毒手），這樣我會不會有感染風險呀？
擔憂5：護理師用酒精棉壓住抽血後的傷口後，讓我按壓止血，我的手沒消毒，她說沒關係直接壓，但酒精棉濕濕的，我手上如果有細菌病毒會不會滲進去造成感染風險呀？
從小到大都沒去過大醫院急診，沒想到場面如此忙碌，我有些問題都不敢現場問，就只好來這裡拜託醫師幫我解答。
據說早檢查早用藥，就算被某些病感染，也問題不大，所以我想請問醫師，按我上述的這些情況，我需要趕快去做那些血液感染類疾病的檢查追蹤嗎？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2025/02/07

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好，
1.血液中的細菌或病毒在離開人體後會在數分鐘內死亡，
所以罕有血液離開人體間接碰觸到下個人的傷口導致感染的，
除非是沒凝固的血沾到傷口才比較有風險。
2.酒精可殺死大部分的細菌病毒，所以血液裡的細菌病毒要經過酒精汙染到手上的機會是不太存在的
3.手不乾淨抓破皮膚當然有感染一些環境中病菌的可能。不過這在任何環境都可能會發生，在醫院
可能也沒特別危險(醫院的環境還比較常在消毒)
4.理論上要用手找靜脈位置是應該要先做手部清潔。不過護理師的手通常不至於碰到病人的血，所以要
經由他們的手感染到上一個病人血裡的細菌病毒機會也是微乎其微
5.一樣，血液裡的細菌病毒要經過酒精汙染到手上的機會是不太存在的。

回覆日期：2025/02/07
資料來源：台灣e院 - 血液感染疑慮

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的敘述，讓我能更好地理解您的擔憂。
針對您的情況，我將逐一回答您的擔憂並提供相關的醫學知識。

首先，您提到的擔憂1，關於在抽血時手臂接觸到的檯面是否會有感染風險。
一般來說，血液中的病毒和細菌在離開人體後，會迅速失去活性。
尤其是像HIV、C型肝炎等病毒，通常在空氣中存活的時間非常短，且需要直接接觸到未凝固的血液才有感染的風險。
因此，您在抽血時接觸到的檯面，若沒有明顯的血跡，感染的可能性是相對低的。

對於擔憂2，您提到的座位區的情況，確實在醫院環境中，病人之間的接觸是不可避免的，但C型肝炎的傳染途徑主要是通過血液、性接觸或母嬰傳播。
日常生活中，透過一般的接觸（如握手、共用餐具等）傳染的機會非常低。
因此，您和孩子們的日常生活中被傳染的風險是相對小的。

至於擔憂3，您在抓癢時可能接觸到的傷口，的確有可能引入環境中的細菌，但這在任何環境中都有可能發生，醫院的環境通常會比一般環境更為消毒，因此風險相對較低。
若您有持續的紅腫、疼痛或其他感染徵兆，建議及時就醫。

對於擔憂4，護理師在抽血前應該進行手部清潔，這是標準的醫療程序。
雖然有時候可能會因為忙碌而忽略，但醫療人員通常會遵循嚴格的衛生規範，因此感染的風險相對較低。

最後，擔憂5提到的酒精棉的使用，酒精能有效殺死大部分的細菌和病毒，因此在按壓止血的過程中，若您的手上有細菌，經過酒精棉的濕潤，感染的風險也相對較低。

總結來說，根據您所描述的情況，感染的風險是相對低的，但如果您仍然感到不安，建議您可以考慮進行一些血液檢查，以確保自己的健康狀況。
尤其是如果您出現任何不尋常的症狀，如發燒、持續的紅腫或疼痛等，應立即就醫。
保持良好的個人衛生習慣，避免抓癢和接觸傷口，這些都是預防感染的有效方法。
希望這些資訊能幫助您安心，祝您健康！