肌筋膜症候群與胃食道逆流、神經痛之間的關係：全身不定時疼痛的探討-神經內科

全身不定時的痛感跟肌筋膜症候群？

前文
目前有去台中榮總復健科持續看診
目前診斷出肌筋膜症候群胃食道逆流神經痛
但醫生總是說我的症狀不是很典型因為壓痛點時有時無也不在常見的地方
不過問了ChatGPT這種AI 又說壓痛點時有時無的症狀大致跟肌筋膜症候群相同

現在總結一下所有症狀
壓痛點腋下靠近側胸兩側都有右側較明顯 <<我有懷疑過是淋巴但是我跟醫生沒有摸到淋巴腫大
痛的位置也不符合
手部伸直大拇指跟中指無名指有麻感有時候不伸直也會痛
左腰靠前也有壓痛點駝背或是很久沒動拉一下會痛
背後的大圓肌有壓痛點但時有時無
大小腿跟腳底版有時候會抽痛一下但按時沒有痛點關節也會
手臂肌肉比較容易累關節有時候也會痛一下下最近好像腳部肌肉也有一點
肌肉或末梢很久沒有動的時候會有點麻(久坐久躺肌肉長時間收縮有時候會痛問AI建議可以用划船運動活動肌肉
試了一下還似乎真的可以舒緩但肌肉似乎比之前更容易疲勞
有時背部會感覺有點緊特別是在早上剛起床時
前陣子左眼下眼皮還會不自主抽搐但現在沒有

然後12月中有做過手術(WPW電燒術) 復健科醫生有調取抽血報告說白血球有點偏高
但當時我有一點感冒我也不知道他調取的是手術前還是術後的報告
不過經過2個月體重沒有下降食慾正常也沒有盜汗醫生認為沒太大問題說必要時能再抽血一次
然後也照過胸部X光3次基本上內科醫生心臟科醫生家醫科醫生都沒有檢查出問題

一開始我懷疑是自律神經失調
因此先吃了一個禮拜的利福全(Rivotril)0.5 mg 後面隔週才去做了自律神經的檢查
檢查結果自律神經年齡是25歲問題不大 (但這是我在吃利福全早晚0.5mg後的結果我不知道還有沒有參考價值
不過在服藥1個半月後感覺有好轉現在左邊主動痛的次數有減少雖然壓痛點還在
右邊的話則是有時候有壓痛點有時候沒有痛的機率比左邊大
但神經方面感覺好轉的慢點最近醫生說嘗試減量利福全
因此現在有一些症狀又跑出來但醫生說算正常等身體習慣減量後的藥量就好了
另外有跟醫生比過肌力醫生說沒有太大的問題

然後
從發病到現在(11月中下旬)已經經過3個月
是從左胸前開始(就是因為這樣才去看心臟科並做手術
然後蔓延到左背>右背>右手臂這樣這樣算是肌肉代償嗎
做完手術後有變成全身性的肌肉緊繃過
但隨著時間有慢慢放鬆回來主要患部還是在胸,背跟手這個部分
因為這樣本身有一點焦慮不知道這樣算不算大病或是甚麼
但目前中榮的主治醫師認為我的年齡不太會生大病

青蛙，20~29歲男性，詢問日期：2025/02/21

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

您好:
根據症狀描述，建議到免疫風濕科和神經內科檢查，其他可能的原因。

回覆日期：2025/02/21
資料來源：台灣e院 - 全身不定時的痛感跟肌筋膜症候群

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題涉及肌筋膜症候群、胃食道逆流及神經痛等多重症狀，這些症狀的交互影響可能使得診斷與治療變得複雜。
首先，讓我們來探討這些病症之間的關係。

肌筋膜症候群
肌筋膜症候群（Myofascial Pain Syndrome）是一種常見的慢性疼痛狀態，主要特徵是肌肉及其周圍筋膜的壓痛點。
這些壓痛點可能會隨著時間而變化，並且不一定出現在典型位置。
您提到的壓痛點在腋下及側胸，這些部位的疼痛可能與肌筋膜症候群有關，尤其是在長時間保持某種姿勢或缺乏運動後，肌肉會變得緊繃，進而引發疼痛。

胃食道逆流
胃食道逆流（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）則是由於胃酸逆流至食道而引起的症狀，常見的症狀包括胸口灼熱感、吞嚥困難及胸痛。
雖然胃食道逆流的主要症狀集中在胸部，但有時也會引發背部及肩頸的疼痛，這是因為神經的交叉反應。
您提到的胸痛及其他不適感可能與胃食道逆流有關，特別是在進食後或躺下時。

神經痛
神經痛則是由神經系統的損傷或刺激引起的疼痛，這可能與您的手部麻感及其他部位的疼痛有關。
神經痛的表現形式多樣，可能會伴隨著刺痛、麻木等感覺。
您提到的手部及胸部的疼痛，可能是由於神經受到壓迫或刺激所引起的，這在某些情況下與肌筋膜症候群有交集。

症狀交互影響
這三種病症之間的關係可能是相互影響的。
例如，肌筋膜症候群可能導致肌肉緊繃，進而影響到神經的正常功能，造成神經痛的感覺。
同時，胃食道逆流的症狀可能會加重肌肉的緊張感，進一步引發疼痛。
這樣的交互作用可能使得您的症狀變得更加複雜，並且不易診斷。

建議
1. 專科就診：建議您考慮尋求免疫風濕科或神經內科的進一步評估，這樣可以更全面地了解您的症狀及其根本原因。

2. 物理治療：物理治療可能有助於緩解肌筋膜症候群的症狀，透過專業的運動療法及肌肉放鬆技術，可能會改善您的疼痛感受。

3. 藥物調整：在醫生的指導下，調整利福全的劑量，並觀察症狀的變化，這樣可以幫助您找到最適合的治療方案。

4. 心理健康：由於您提到有焦慮的情況，建議也可以考慮心理諮詢，這有助於減輕因疼痛而產生的心理壓力。

總之，您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的檢查與治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的健康狀況。