大便用力就出血：泌尿科檢查無異常，何解之謎？-泌尿科

最近大便時尿尿會有血？

最近大便時尿尿會有血，可以確定不是痣瘡和婦科問題（有檢查），但觀察了一個月左右只要是大便用力就會出血，去泌尿診所檢查也沒有尿道炎，問題出在哪裡醫生也說不上來，到底是什麼問題呢？是否該去大檢查？

明輝，40~49歲女性，詢問日期：2025/03/19

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:只要是確認血尿, 請至醫院診查, 祝健康

回覆日期：2025/03/19
資料來源：台灣e院 - 最近大便時尿尿會有血

彙整補充說明

大便用力時出血的情況，確實是一個需要重視的健康問題。
根據您的描述，您已經排除了痔瘡和婦科問題，並且泌尿科檢查也未發現異常，這使得問題的根源更加複雜。
首先，我們需要了解大便出血的可能原因。

大便出血的常見原因包括痔瘡、肛裂、腸道息肉、結腸炎、甚至是大腸癌等。
雖然您已經檢查過痔瘡，但有時候痔瘡的症狀可能不明顯，特別是內痔可能在檢查時不易被發現。
肛裂則是由於大便過硬或用力過度造成的肛門周圍皮膚撕裂，這也可能導致出血。

另外，結腸鏡檢查是檢查大腸健康的重要手段，若您之前已經做過結腸鏡檢查且結果正常，這在一定程度上排除了結腸腫瘤或其他重大腸道疾病的可能性。
然而，若症狀持續，建議您再次與醫生討論，考慮是否需要進一步的檢查，例如重複結腸鏡檢查或其他影像學檢查，以確保沒有潛在的問題被忽略。

此外，您提到在大便時尿尿會有血，這可能是由於肛門和尿道之間的壓力變化所引起的，尤其是在用力時。
這種情況可能與肛門周圍的血管壓力有關，或是由於某些生理結構的變化導致的。

在這種情況下，建議您尋求消化內科或肛門直腸外科的專業意見，進行更全面的檢查。
醫生可能會建議進行糞便檢查，以檢查是否有潛血或其他異常情況。
此外，保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，保持大便的柔軟，避免用力過度，也有助於減少出血的情況。

總之，持續的出血現象不容忽視，建議您儘快就醫，尋求專業的診斷和治療，以確保您的健康。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。
祝您健康！