用力大便出血，但結腸鏡檢查結果正常，可能是何種腸胃問題？-肝膽腸胃科

血便？

最近只要稍為用一點力大便，便會有出血的情形，但是血只是出現在大便裡(我是在大便的裂縫中看到有紅色)，並沒有滴血的情形，但是如果大便是爛爛的就不會有血，曾經做過結腸鏡檢查，醫生說正常，應該是痔瘡的問題，但是已經有吃痔瘡藥，情形還是一樣，會不會是大腸有問題？需要作大腸鏡檢查嗎？還是有其他方面的問題？謝謝！

心煩者，30~39歲女性，詢問日期：2008/01/01

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好
1.大便裂縫中看到有紅色，是真的出血嗎可以做糞便檢查。
2.一般血便常見的原因為痔瘡、肛裂、息肉、結腸炎、大腸腫瘤等，必要時是需要做大腸檢查(攝影檢查或大腸鏡)，建議定期追蹤，痔瘡是否有改善或惡化，必要時醫師會照臨床需要安排大常檢查。

祝您身體健康
衛生署桃園醫院林明慧醫師敬上

回覆日期：2008/01/01
資料來源：台灣e院 - 血便

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您在用力排便時出現鮮紅色的血，且血液僅出現在大便的表面，這通常是由於肛門或直腸部位的問題所引起的。
最常見的原因包括痔瘡和肛裂。
痔瘡是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的腫脹，當您用力排便時，這些靜脈可能會破裂，導致出血。
而肛裂則是肛門周圍的皮膚撕裂，通常伴隨著疼痛和出血。

您提到已經進行過結腸鏡檢查，且結果正常，這是非常重要的一步，因為結腸鏡檢查可以排除大腸內部的其他問題，如息肉、腫瘤或炎症等。
若檢查結果正常，則大腸本身的問題的可能性相對較低。

儘管如此，若您在服用痔瘡藥物後仍然出現出血，這可能表示痔瘡的情況未得到改善，或者您可能還有其他的肛門問題，例如肛裂。
建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察：如果出血情況持續或加重，建議再次就醫，並告知醫生您的症狀變化。

2. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，保持良好的排便習慣，避免便秘。
多喝水，並考慮攝取一些高纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀類食品。

3. 坐浴：溫水坐浴可以幫助舒緩肛門區域的不適，並促進血液循環，有助於痔瘡或肛裂的癒合。

4. 定期檢查：如果症狀持續，建議定期回診，必要時進一步檢查，例如肛門直腸的專科檢查，以確保沒有其他潛在問題。

5. 醫療諮詢：如果您對目前的治療方案不滿意，或是對症狀感到擔憂，可以尋求第二意見，找其他專科醫師進行評估。

總之，雖然結腸鏡檢查結果正常，但仍然有可能是痔瘡或肛裂等問題引起的出血。
持續的觀察和適當的生活方式調整是非常重要的。
如果情況沒有改善，請務必再次就醫，尋求專業的診斷和治療。
祝您早日康復！