血便？
最近只要稍為用一點力大便，便會有出血的情形，但是血只是出現在大便裡(我是在大便的裂縫中看到有紅色)，並沒有滴血的情形，但是如果大便是爛爛的就不會有血，曾經做過結腸鏡檢查，醫生說正常，應該是痔瘡的問題，但是已經有吃痔瘡藥，情形還是一樣，會不會是大腸有問題？
需要作大腸鏡檢查嗎？
還是有其他方面的問題？
謝謝！
心煩者，30~39歲女性，詢問日期：2008/01/01
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好1.大便裂縫中看到有紅色，是真的出血嗎可以做糞便檢查。
2.一般血便常見的原因為痔瘡、肛裂、息肉、結腸炎、大腸腫瘤等，必要時是需要做大腸檢查(攝影檢查或大腸鏡)，建議定期追蹤，痔瘡是否有改善或惡化，必要時醫師會照臨床需要安排大常檢查。
祝您身體健康衛生署桃園醫院 林明慧醫師敬上
回覆日期：2008/01/01
彙整補充說明
根據您的描述，您在用力排便時出現血便的情況，並且結腸鏡檢查結果正常，這樣的情況可能與幾種常見的腸胃問題有關。
首先，您提到的出血主要是在大便的裂縫中看到紅色，這通常是由於肛門附近的問題所引起的，最常見的原因是痔瘡或肛裂。
痔瘡是由於肛門內部或外部的血管腫脹而形成的，當您用力排便時，這些腫脹的血管可能會破裂，導致出血。
即使您已經在服用痔瘡藥物，若症狀未見改善，可能是因為痔瘡的程度或位置不同，或是藥物的使用不當。
建議您可以考慮以下幾點：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於軟化大便，減少排便時的用力，從而降低出血的機會。
2. 水分攝取：保持充足的水分攝取，這對於預防便秘非常重要。
3. 排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，並且不要強迫排便，這樣可以減少對肛門的壓力。
4. 溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門周圍的疼痛和不適，並促進血液循環，有助於痔瘡的癒合。
除了痔瘡和肛裂，其他可能的原因還包括腸道的功能性問題，如腸易激綜合症（IBS），這種情況下，腸道的運動可能不正常，導致排便時出現不適或出血。
此外，某些腸道感染或炎症性腸病（如克隆氏症或潰瘍性結腸炎）也可能導致類似的症狀。
如果您的症狀持續不改善，建議您再次就醫，並告知醫生您的具體情況，可能需要進一步的檢查，例如再次進行大腸鏡檢查或其他影像學檢查，以排除其他潛在的問題。
醫生可能會根據您的病史和症狀，建議進一步的檢查或治療方案。
最後，保持良好的生活習慣和定期的健康檢查是非常重要的，這樣可以及早發現和處理潛在的健康問題。
希望您能早日康復，並找到合適的解決方案。
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