大便肛門疼痛 用紙巾擦拭有少許鮮血？
張醫師您好：自從去年8月底以來到今年3月，我斷斷續續（平均約一個月3次）會有大便肛門疼痛並流少許鮮血的問題，通常是在大便要出肛門口的瞬間會有刺痛撕裂感，大便通過肛門口後便不痛，大完後以紙巾擦拭會有少許（紙巾上約直徑1公分圓）鮮血，洗澡時觸摸肛門口無明顯的顆粒，但有不規則起伏的觸感，我有嘗試每天大量喝水（約3000cc）並補充蔬菜，但感覺狀況時好時壞，通常還是要看大便硬度決定，大便軟的時候（偏咖啡色便）就不太會痛出血，大便硬的時候（偏黑色）就會有痛感伴隨鮮血，想請問醫師這樣的狀況可能是什麼病症導致的，麻煩您了，非常感謝您！
林先生，20~29歲男性，詢問日期：2025/03/20
張書豪 醫師回覆-外科
排便刺痛、大便硬時疼痛並伴隨少量鮮血、大便柔軟時症狀減輕，較符合肛裂的表現。
肛裂常因排便時肛門受損所致，特別是大便硬時更容易加重。
偶爾出現腹瀉也可能影響傷口癒合。
建議多攝取高纖飲食（蔬菜、水果、全穀類）並確保足夠水分攝取，以維持軟便。
避免用力排便，可考慮適量使用軟便劑或益生菌。
感覺疼痛時多做溫水坐浴（每日2–3次，每次約15分鐘）可促進傷口癒合，並可使用局部藥膏緩解症狀。
若症狀持續或惡化（如頻繁出血、疼痛加劇或合併腫塊），應諮詢肛門直腸專科醫師，以排除其他可能性（如內痔、發炎性腸病等）。
回覆日期：2025/03/20
彙整補充說明
根據您的描述，肛門疼痛並伴隨出血的情況，確實有可能是痔瘡或肛裂等問題。
痔瘡是由於肛門內部的血管擴張而形成的腫塊，通常會引起排便時的疼痛和出血。
而肛裂則是肛門周圍皮膚的撕裂，常見於排便時大便過硬或過粗，導致肛門受傷，進而出現疼痛和少量鮮血。
在您的情況中，當大便較硬時出現疼痛和鮮血，這更符合肛裂的表現。
肛裂的疼痛通常是尖銳的，並且在排便後會感到刺痛，這是因為肛門的撕裂會在排便時受到刺激。
相對地，當大便較柔軟時，症狀會有所減輕，這也支持了肛裂的可能性。
為了改善這種情況，建議您可以從以下幾個方面著手：
1. 飲食調整：增加高纖維食物的攝取，如新鮮蔬菜、水果和全穀類，這些食物能幫助軟化大便，減少排便時的疼痛。
確保每天攝取足夠的水分（建議至少2公升），這也有助於保持大便的柔軟。
2. 排便習慣：避免用力排便，因為這會增加肛門的壓力，導致疼痛加劇。
若有便意，應儘早上廁所，避免長時間坐在馬桶上。
3. 溫水坐浴：每天進行2-3次的溫水坐浴，每次約15分鐘，可以幫助緩解疼痛並促進傷口癒合。
坐浴時，水溫應以舒適為主，過熱的水可能會造成不適。
4. 局部用藥：可以考慮使用一些局部藥膏來緩解疼痛和促進癒合，這些藥膏通常可以在藥局購買，但建議在使用前諮詢醫師或藥師的意見。
5. 注意症狀變化：若症狀持續不改善，或出現頻繁出血、疼痛加劇、肛門腫塊等情況，建議儘早就醫，尋求專業的診斷和治療。
肛門直腸專科醫師可以進行詳細檢查，排除其他可能的問題，如內痔、發炎性腸病等。
總之，您的症狀可能與痔瘡或肛裂有關，透過改善飲食和排便習慣，並輔以適當的護理，通常可以有效緩解症狀。
然而，若情況未見改善，及時就醫是非常重要的，以確保沒有其他潛在的健康問題。
希望您能早日康復！
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柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:依你的描述看來比較像是肛門裂傷典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血造成原因常是便秘或是腹瀉所致治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳 >>點我查看詳細內容
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柯芳序 醫師回覆-外科
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余明昌 醫師回覆-外科
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