糖尿病、憂鬱症患者常出現肩頸痠痛伴噁心嘔吐，應尋求何種科別治療？-家醫科

反胃噁心想吐？

蔡醫師你好: 我是65歲男性有糖尿病.有按時就醫控制.也有憂鬱症.半年前開始.常常感到肩頸痠痛時隨之而來就會伴隨噁心嘔吐.食慾不佳.大概持續兩天就真的嘔吐.大概一個月至少會有一至二次.吐完躺床睡覺隔天就會緩解.我113年照過胃鏡.每半年都定期做肝膽超音波檢查.都算正常.兩年前也照過腹部CT也沒甚麼問題.我也看過神經內科也做過頸部超音波檢查也沒問題.而且最近3個月體重下降4公斤.最近幾天左腹部靠近肚臍部位會有壓痛感.醫師這有可能是甚是甚麼原因造成的.為甚麼肩頸痠痛會伴隨噁心嘔吐這到底該看那一科.麻煩醫師解惑.謝謝醫師

林志昌，60~69歲男性，詢問日期：2025/03/22

蔡東啟醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院家醫科主治醫師、安寧緩和醫學科主任

一、肩頸痠痛與噁心嘔吐較無相關，須至復健科看有無肌肉問題或肩頸神經壓迫問題。

二、你的檢查大致都做了也沒問題，接下來看看血糖控制穩定，有無腎功能問題或胃酸逆流症，期他就可能是自律神經失調症（生活壓力造成）

回覆日期：2025/03/22

彙整補充說明

肩頸痠痛伴隨噁心嘔吐的症狀在糖尿病和憂鬱症患者中確實可能出現，這些症狀可能涉及多方面的原因。
首先，肩頸痠痛可能與肌肉緊張、姿勢不良或神經壓迫有關，這些問題可以透過復健科進行評估和治療。
復健科醫師會針對肩頸部的肌肉狀況進行檢查，並可能建議物理治療、運動療法或其他非侵入性治療方式來緩解疼痛。

另一方面，噁心和嘔吐的症狀則可能與多種因素有關。
對於糖尿病患者來說，血糖控制不佳可能導致胃腸道功能異常，進而引發噁心和嘔吐。
此外，糖尿病患者也可能面臨自律神經病變的風險，這可能影響到消化系統的正常運作，導致相關的不適感。
因此，建議在就診時，除了復健科外，也可以考慮內科或消化科的評估，以檢查是否存在胃酸逆流或其他消化系統的問題。

憂鬱症患者則可能因為情緒因素而導致身體的不適，這種情況下，心理健康的評估也非常重要。
憂鬱症可能會影響到患者的生活品質，並且可能導致身體上的不適感加劇。
因此，建議尋求精神科或心理科的專業意見，進行心理治療或調整藥物治療，以改善情緒狀態，進而減輕身體的不適。

總結來說，對於糖尿病和憂鬱症患者出現的肩頸痠痛及噁心嘔吐症狀，建議的就診科別包括復健科、內科或消化科，以及精神科。
這樣的多科別合作能夠更全面地評估患者的健康狀況，並制定出合適的治療計畫。
患者在就診時，應詳細描述自己的症狀及病史，以便醫師能夠做出更精確的診斷和治療建議。