糖尿病、憂鬱症患者常出現肩頸痠痛伴噁心嘔吐，應尋求何種科別治療？-家醫科

反胃噁心想吐？

蔡醫師你好: 我是65歲男性有糖尿病.有按時就醫控制.也有憂鬱症.半年前開始.常常感到肩頸痠痛時隨之而來就會伴隨噁心嘔吐.食慾不佳.大概持續兩天就真的嘔吐.大概一個月至少會有一至二次.吐完躺床睡覺隔天就會緩解.我113年照過胃鏡.每半年都定期做肝膽超音波檢查.都算正常.兩年前也照過腹部CT也沒甚麼問題.我也看過神經內科也做過頸部超音波檢查也沒問題.而且最近3個月體重下降4公斤.最近幾天左腹部靠近肚臍部位會有壓痛感.醫師這有可能是甚是甚麼原因造成的.為甚麼肩頸痠痛會伴隨噁心嘔吐這到底該看那一科.麻煩醫師解惑.謝謝醫師

林志昌，60~69歲男性，詢問日期：2025/03/22

蔡東啟醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院家醫科主治醫師、安寧緩和醫學科主任

一、肩頸痠痛與噁心嘔吐較無相關，須至復健科看有無肌肉問題或肩頸神經壓迫問題。
二、你的檢查大致都做了也沒問題，接下來看看血糖控制穩定，有無腎功能問題或胃酸逆流症，期他就可能是自律神經失調症（生活壓力造成）

回覆日期：2025/03/22
資料來源：台灣e院 - 反胃噁心想吐

彙整補充說明

根據您的描述，您是一位65歲的男性，患有糖尿病和憂鬱症，並且經常出現肩頸痠痛伴隨噁心和嘔吐的情況。
這些症狀的出現可能與多種因素有關，並且需要進一步的評估和治療。

首先，肩頸痠痛可能與肌肉緊張、姿勢不良或神經壓迫有關。
由於您有糖尿病，這可能會影響到神經系統的健康，導致神經病變，進而引發肩頸部的不適。
建議您可以先尋求復健科或骨科的醫師進行評估，檢查是否存在肌肉或神經的問題。

其次，噁心和嘔吐的症狀可能與胃腸道的問題有關。
儘管您之前做過胃鏡檢查且結果正常，但糖尿病患者常常會出現胃排空延遲（即胃麻痺），這可能導致噁心和嘔吐的情況。
建議您可以尋求胃腸科醫師的意見，進一步檢查是否存在胃腸道的功能性問題。

另外，憂鬱症也可能影響到您的身體感受，造成身體不適的感覺加劇。
憂鬱症患者常常會有身體上的不適感，這可能與心理因素有關。
因此，建議您也可以與精神科醫師進行討論，看看是否需要調整憂鬱症的治療方案。

您提到最近體重下降4公斤，這也是需要特別注意的情況。
體重下降可能是由於食慾不佳、噁心或其他潛在的健康問題引起的。
建議您在就醫時告知醫師這一情況，以便進行全面的評估。

最後，您提到的左腹部壓痛感也需要進一步檢查，這可能與內臟器官的問題有關。
建議您可以尋求內科醫師的意見，進行必要的檢查以排除其他潛在的健康問題。

總結來說，您可以考慮以下幾個科別的就診：
1. 復健科或骨科：評估肩頸部的肌肉和神經問題。

2. 胃腸科：檢查是否存在胃腸道的功能性問題。

3. 精神科：討論憂鬱症的治療方案。

4. 內科：進一步檢查左腹部的壓痛感。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！