糖尿病酮酸中毒引發的併發症:神經內科問題與康復建議-神經內科

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糖尿病入加護脫離呼吸器後無法吞嚥及身體自主?


醫生您好家父於2018年01月因糖尿病酮酸中毒入院(糖化血色素14),幾日後因併發肺炎入加護病房插管,因醫師判斷短期內無法自行呼吸故進行氣切手術,爾後在2018年5月脫離呼吸器(氣切管仍未拔除),5月底居家照護至今。
發病至回家照護過程中,雖然可自主呼吸但發現,無法吞嚥及行走等,便溺無法自己控制,因此一直都在進行復健(質能及語言),照過X光及MRT,腦部均無栓塞,吞顯影劑發現喉嚨肌肉無力無法作用。
查了資料後找到《重症多發性神經病變》這樣的病症,不知是否為家父所患之症,若是該掛哪科(我家在中部),除了復健還可做什麼幫助父親康復?
謝謝您。



洪先生,30~39歲男性,詢問日期:2018/10/05

洪煒斌 醫師回覆-神經內科


令尊除了可能是重症多發性神經病變(Critical illness polyneuropathy),另外也可能是本身糖尿病控制不良導致多發性神經病變(Diabetic polyneuropathy),此外也須小心是否為神經肌肉終板的疾病、某些自體免疫疾病會產生抗體攻擊自身的組織,因而導致全身無力。
目前對於這樣的疾病,僅能鼓勵控制好血糖,並輔以復健。
在診斷方面可以尋求神經科醫師的協助,但是目前建議可以尋求專門的復健科醫師進行合適的復健安排,另外在營養方面可以諮詢營養師,適當補充蛋白質,比較能夠增進肌肉生長。


回覆日期:2018/10/05

彙整補充說明


糖尿病酮酸中毒(DKA)是一種嚴重的糖尿病急性併發症,通常發生在糖尿病患者的血糖控制不佳時。
您的家父在2018年因DKA入院,經歷了多次併發症,包括肺炎和氣切手術,這些都可能對他的神經系統和整體健康造成長期影響。
根據您所描述的情況,家父目前面臨的吞嚥困難、行走障礙以及便溺失控,可能與重症多發性神經病變(Critical Illness Polyneuropathy, CIP)有關,這是一種在重症病人中常見的神經病變,通常與長期臥床、營養不良及代謝異常有關。

首先,針對家父的情況,建議您可以尋求神經科醫師的協助,進行更詳細的神經功能檢查,這樣可以更清楚地了解是否存在神經病變或其他神經系統的問題。
此外,復健科醫師也能提供針對性復健計畫,幫助改善吞嚥和運動功能。
復健的過程中,語言治療師可以針對吞嚥困難進行專業訓練,幫助家父恢復吞嚥能力。

在康復方面,除了持續的物理治療和語言治療,還可以考慮以下幾個方面:
1. 營養支持:由於家父的吞嚥困難,可能需要透過鼻胃管或其他方式進行營養補充,確保他獲得足夠的熱量和營養素。
建議諮詢營養師,制定適合的飲食計畫,特別是高蛋白質的飲食,有助於肌肉的恢復。

2. 心理支持:長期的病痛和康復過程可能會對家父的心理健康造成影響,建議尋求心理醫師的協助,進行心理輔導,幫助他適應目前的生活狀況。

3. 家庭支持:家人的陪伴和支持對於康復過程至關重要,鼓勵家父參與日常活動,增強他的自信心和獨立性。

4. 定期檢查:定期回診,監測血糖和其他相關指標,確保糖尿病得到良好的控制,這對於預防未來的併發症非常重要。

5. 運動療法:在醫師的指導下,逐步增加運動量,根據家父的能力設計適合的運動計畫,這有助於改善肌肉力量和功能。

總之,家父的康復需要多方面的努力,包括醫療、復健、營養和心理支持。
希望這些建議能對您和您的家父有所幫助,並祝願他早日康復。

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