糖尿病入加護脫離呼吸器後無法吞嚥及身體自主?
醫生您好家父於2018年01月因糖尿病酮酸中毒入院(糖化血色素14),幾日後因併發肺炎入加護病房插管,因醫師判斷短期內無法自行呼吸故進行氣切手術,爾後在2018年5月脫離呼吸器(氣切管仍未拔除),5月底居家照護至今。
發病至回家照護過程中,雖然可自主呼吸但發現,無法吞嚥及行走等,便溺無法自己控制,因此一直都在進行復健(質能及語言),照過X光及MRT,腦部均無栓塞,吞顯影劑發現喉嚨肌肉無力無法作用。
查了資料後找到《重症多發性神經病變》這樣的病症,不知是否為家父所患之症,若是該掛哪科(我家在中部),除了復健還可做什麼幫助父親康復?
謝謝您。
洪先生,30~39歲男性,詢問日期:2018/10/05
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
令尊除了可能是重症多發性神經病變(Critical illness polyneuropathy),另外也可能是本身糖尿病控制不良導致多發性神經病變(Diabetic polyneuropathy),此外也須小心是否為神經肌肉終板的疾病、某些自體免疫疾病會產生抗體攻擊自身的組織,因而導致全身無力。
目前對於這樣的疾病,僅能鼓勵控制好血糖,並輔以復健。
在診斷方面可以尋求神經科醫師的協助,但是目前建議可以尋求專門的復健科醫師進行合適的復健安排,另外在營養方面可以諮詢營養師,適當補充蛋白質,比較能夠增進肌肉生長。
回覆日期:2018/10/05
彙整補充說明
糖尿病酮酸中毒(DKA)是一種嚴重的糖尿病急性併發症,通常發生在糖尿病患者的血糖控制不佳時。
您的家父在2018年因DKA入院,經歷了多次併發症,包括肺炎和氣切手術,這些都可能對他的神經系統和整體健康造成長期影響。
根據您所描述的情況,家父目前面臨的吞嚥困難、行走障礙以及便溺失控,可能與重症多發性神經病變(Critical Illness Polyneuropathy, CIP)有關,這是一種在重症病人中常見的神經病變,通常與長期臥床、營養不良及代謝異常有關。
首先,針對家父的情況,建議您可以尋求神經科醫師的協助,進行更詳細的神經功能檢查,這樣可以更清楚地了解是否存在神經病變或其他神經系統的問題。
此外,復健科醫師也能提供針對性復健計畫,幫助改善吞嚥和運動功能。
復健的過程中,語言治療師可以針對吞嚥困難進行專業訓練,幫助家父恢復吞嚥能力。
在康復方面,除了持續的物理治療和語言治療,還可以考慮以下幾個方面:
1. 營養支持:由於家父的吞嚥困難,可能需要透過鼻胃管或其他方式進行營養補充,確保他獲得足夠的熱量和營養素。
建議諮詢營養師,制定適合的飲食計畫,特別是高蛋白質的飲食,有助於肌肉的恢復。
2. 心理支持:長期的病痛和康復過程可能會對家父的心理健康造成影響,建議尋求心理醫師的協助,進行心理輔導,幫助他適應目前的生活狀況。
3. 家庭支持:家人的陪伴和支持對於康復過程至關重要,鼓勵家父參與日常活動,增強他的自信心和獨立性。
4. 定期檢查:定期回診,監測血糖和其他相關指標,確保糖尿病得到良好的控制,這對於預防未來的併發症非常重要。
5. 運動療法:在醫師的指導下,逐步增加運動量,根據家父的能力設計適合的運動計畫,這有助於改善肌肉力量和功能。
總之,家父的康復需要多方面的努力,包括醫療、復健、營養和心理支持。
希望這些建議能對您和您的家父有所幫助,並祝願他早日康復。
類似症狀問題與醫師回覆
糖尿病酮酸中毒:需住院治療嗎??
家父,46歲,男,家族無糖尿病遺傳病史,直到前幾日到醫院才確診得了糖尿病 糖尿病酮酸中毒(DKA)到醫院一量血糖486mg/dl因就診醫院代謝科無床位,給了藥和胰島素,衛教師教導飲食控制之後家父就回家休息。降糖藥藥名DiamicronMR ...
蕭永薰 醫師回覆-內科
陳胖胖小姐閣下:糖尿病酮酸中毒(Diabetic ketoacidosis)屬於高血糖急症;診斷的要點包括高血糖、尿液或血液中會有酮體反應、血液呈現明顯酸性反應等等。至於表現的症狀則非常多種變化;可能包括脫水、腹痛、倦怠等等,當然也有可能合...糖尿病酮酸中毒:需住院治療嗎?-點我查看詳細內容
楓糖尿症:併發症、存活率及營養補充品探討?
楓糖尿症的併發症?其存活率?台灣常見嗎?其營養補充品為何?其平常BCAA(Leu)濃度應要維持在多少較好?Leu不可過多,那又是多少會危害其腦部神經?若是正常的人其bcaa的建議攝取量是多少?而其上限量又是多少?~~~~~~非常感謝醫師的回...
張國珍 醫師回覆-兒科
署立竹東醫院小兒科張國珍醫師敬覆如下楓糖尿症是個罕見的小兒疾病很自體隱性遺傳疾病(rare autosomal recessive disorder),在台灣它真正的發生率並不清楚它是一酵素製造不足的問題,即支鏈甲型酮酸脫氫酵素(branc...楓糖尿症:併發症、存活率及營養補充品探討-點我查看詳細內容
糖尿病患者併發眼部與胃部不適:應如何檢查和治療??
醫師您好,母親今年57歲,去年得知有糖尿病,每天早上有打胰島素今年年初時候眼睛糖尿病關係引發視網膜病變。也都在今年完成了手術。可是最近有些狀況很困擾,想請教醫生。前陣子狀況是眼睛有被光照到的時候眼上眼睛好像眼睛前面有圈圈的白光在閃。若有持續...
蕭永薰 醫師回覆-內科
珠珠小姐閣下:1.第2型糖尿病的急性併發症主要為酮酸中毒症(Diabetic ketoacidosis)與非酮酸高滲透壓性高血糖症(Non-ketotic hyperosmolar hyperglycemia)等;如果因為治療與飲食配合不夠...糖尿病患者併發眼部與胃部不適:應如何檢查和治療?-點我查看詳細內容
糖尿病能否被治癒?探討內科治療的可能性?
糖尿病是慢性疾病,然而,糖尿病的預後是否可以治癒呀?
郭清輝 醫師回覆-內科
糖尿病是一種慢性新陳代謝異常,會引起多種併發症:急性的有酮酸中毒、高滲透壓昏迷等;兒童或正值青春期之青少年患病,則可能引起身高不足、發育不良或閑經;而懷孕中之婦女患病,若血糖控制不好,則可能引起死胎、巨嬰或其他胎兒畸型;而慢性併發症則包括神...糖尿病能否被治癒?探討內科治療的可能性-點我查看詳細內容
糖尿病與中風風險?
請教署長:1.長期糖尿病患者,若血糖控制不佳是否會引發腦中風?2.長期糖尿病患者,目前二度中風(目前治療中),血糖是否需要每天監測 ?若血糖控制不佳是否會引發中風更加惡化?
楊宏智 醫師回覆-內科
糖尿病是會增加中風的機會,糖尿病控制不良也會再增加一些機會,是否需每日監測,決定於治療方式及血糖控制狀況,如用胰島素注射且血糖控制不良最好是每日監測,如用口服藥控制,血糖控制還不錯,則不太需要每日監測。 糖尿病與中風風險-點我查看詳細內容