糖尿病酮酸中毒引發的併發症：神經內科問題與康復建議-神經內科

糖尿病入加護脫離呼吸器後無法吞嚥及身體自主？

醫生您好
家父於2018年01月因糖尿病酮酸中毒入院（糖化血色素14），幾日後因併發肺炎入加護病房插管，因醫師判斷短期內無法自行呼吸故進行氣切手術，爾後在2018年5月脫離呼吸器（氣切管仍未拔除），5月底居家照護至今。

發病至回家照護過程中，雖然可自主呼吸但發現，無法吞嚥及行走等，便溺無法自己控制，因此一直都在進行復健（質能及語言），照過X光及MRT，腦部均無栓塞，吞顯影劑發現喉嚨肌肉無力無法作用。

查了資料後找到《重症多發性神經病變》這樣的病症，不知是否為家父所患之症，若是該掛哪科（我家在中部），除了復健還可做什麼幫助父親康復？謝謝您。

洪先生，30~39歲男性，詢問日期：2018/10/05

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

令尊除了可能是重症多發性神經病變(Critical illness polyneuropathy)，另外也可能是本身糖尿病控制不良導致多發性神經病變(Diabetic polyneuropathy)，此外也須小心是否為神經肌肉終板的疾病、某些自體免疫疾病會產生抗體攻擊自身的組織，因而導致全身無力。目前對於這樣的疾病，僅能鼓勵控制好血糖，並輔以復健。在診斷方面可以尋求神經科醫師的協助，但是目前建議可以尋求專門的復健科醫師進行合適的復健安排，另外在營養方面可以諮詢營養師，適當補充蛋白質，比較能夠增進肌肉生長。

回覆日期：2018/10/05
資料來源：台灣e院 - 糖尿病入加護脫離呼吸器後無法吞嚥及身體自主

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您家父的情況。
根據您提供的資訊，您的父親在經歷糖尿病酮酸中毒後，出現了多項併發症，包括呼吸困難、吞嚥困難及行走障礙，這些情況都可能與重症多發性神經病變（Critical illness polyneuropathy）有關。
這種病症通常發生在重症病人中，特別是那些長期臥床或經歷重大疾病的患者，會導致周邊神經的損傷，進而影響運動和感覺功能。

首先，您提到的吞嚥困難和行走障礙，可能是由於神經肌肉的功能受損所引起的。
這種情況下，建議您可以尋求神經科醫師的專業診斷，進一步確認是否存在神經病變或其他神經肌肉疾病。
此外，復健科醫師也能提供針對性的復健計畫，幫助改善肌肉力量和功能。

在康復方面，除了持續的物理治療和語言治療外，您可以考慮以下幾個方面來幫助父親的康復：
1. 營養支持：由於吞嚥困難，建議尋求營養師的協助，制定適合的飲食計畫，可能需要調整食物的質地，選擇易於吞嚥的食物，並確保攝取足夠的蛋白質和熱量，以促進肌肉的恢復。

2. 持續的復健訓練：除了語言治療外，物理治療也非常重要。
透過專業的復健師進行針對性的運動訓練，可以幫助改善肌肉力量和協調性，逐步恢復行走能力。

3. 心理支持：長期的疾病和康復過程可能會對患者的心理造成影響，建議提供情感支持，必要時可以尋求心理諮詢，幫助他調適心情。

4. 定期檢查：定期回診，監測血糖和其他健康指標，確保糖尿病的控制良好，這對於整體健康和康復至關重要。

5. 家庭照護：在家中提供安全的環境，避免跌倒等意外，並協助日常生活活動，讓父親感受到家庭的支持和關愛。

最後，對於您提到的重症多發性神經病變，這是一種需要長期觀察和治療的病症，建議您定期與醫療團隊溝通，了解病情的變化和康復的進展。
希望您的父親能夠早日康復，恢復正常的生活。
若有其他問題，歡迎隨時詢問。