骨質疏鬆 保骼麗副作用？
醫師你好，我是79女性，患有骨質疏鬆症。
我打了益穩挺12次（一年），接著打保骼麗1次。
最近去看牙醫，牙醫說牙齒非常不好，可能要全部拔掉，現在是想說痛一個牙齒拔一個。
聽說保骼麗副作用會造成牙齒骨髓炎，所以不敢再繼續打，怕嘴巴也出問題。
現在不知道該怎麼辦，因為也害怕骨質疏鬆越來越嚴重。
（骨密度-3.6）謝謝醫師，麻煩醫師了。
（上次該打保骼麗是2/20，但我不敢去打，目前只有飲食補鈣。
）（此文為孫女幫忙提問）
水母，70~79歲女性，詢問日期：2025/03/30
彙整補充說明
保骼麗（Denosumab）是一種用於治療骨質疏鬆症的單株抗體藥物，主要透過抑制破骨細胞的活性來減少骨質流失。
對於骨質疏鬆患者來說，選擇合適的治療方式非常重要，尤其是考量到藥物的副作用及其對牙齒健康的影響。
首先，保骼麗的主要副作用包括低血鈣、皮膚感染、以及在某些情況下可能會導致顎骨壞死（Osteonecrosis of the Jaw, ONJ）。
顎骨壞死是一種嚴重的副作用，通常與牙科手術、拔牙或其他口腔外科手術有關，特別是在使用骨質疏鬆藥物的患者中更為常見。
因此，對於有牙齒問題或需要進行牙科手術的患者，使用保骼麗時需要特別謹慎。
在選擇治療方式時，患者應考量以下幾個方面：
1. 醫療評估：患者應與主治醫師充分討論自己的病史、目前的健康狀況及用藥需求。
醫生會根據患者的骨密度檢查結果、年齡、性別及其他健康狀況來建議最合適的治療方案。
2. 藥物選擇：除了保骼麗，還有其他治療骨質疏鬆的藥物，如雙磷酸鹽（Bisphosphonates）、選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）等。
每種藥物都有其特定的適應症和副作用，患者應根據自身情況選擇最合適的藥物。
3. 牙齒健康：如果患者有牙齒問題或計劃進行牙科手術，應提前告知醫生。
醫生可能會建議在進行牙科手術前暫時停止使用保骼麗或選擇其他治療方案，以降低顎骨壞死的風險。
4. 定期檢查：在治療過程中，患者應定期回診，進行骨密度檢查及牙齒健康評估。
這樣可以及時調整治療方案，確保骨質疏鬆得到有效控制，同時避免牙齒健康問題的發生。
5. 生活方式的調整：除了藥物治療，患者還應注重均衡飲食，攝取足夠的鈣和維他命D，並進行適度的運動，以促進骨骼健康。
避免吸煙和過量飲酒也是維護骨骼健康的重要措施。
總之，骨質疏鬆患者在選擇治療方式時，應充分考慮藥物的副作用及其對牙齒健康的影響，並與醫生保持良好的溝通，制定個性化的治療計劃。
這樣才能在有效治療骨質疏鬆的同時，保障口腔健康，提升生活品質。
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