保骼麗副作用與牙齒健康：骨質疏鬆患者該如何選擇治療方式？-骨科

骨質疏鬆保骼麗副作用？

醫師你好，我是79女性，患有骨質疏鬆症。我打了益穩挺12次（一年），接著打保骼麗1次。最近去看牙醫，牙醫說牙齒非常不好，可能要全部拔掉，現在是想說痛一個牙齒拔一個。聽說保骼麗副作用會造成牙齒骨髓炎，所以不敢再繼續打，怕嘴巴也出問題。現在不知道該怎麼辦，因為也害怕骨質疏鬆越來越嚴重。（骨密度-3.6）謝謝醫師，麻煩醫師了。

（上次該打保骼麗是2/20，但我不敢去打，目前只有飲食補鈣。）

（此文為孫女幫忙提問）

水母，70~79歲女性，詢問日期：2025/03/30

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

可到門診

回覆日期：2025/03/30
資料來源：台灣e院 - 骨質疏鬆保骼麗副作用

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的情況，您目前79歲，患有骨質疏鬆症，並且已經接受過益穩挺和保骼麗的治療。
您提到牙醫告訴您牙齒狀況不佳，可能需要拔牙，這讓您感到擔憂，尤其是聽說保骼麗可能會引發牙齒骨髓炎的副作用。

首先，保骼麗（Prolia，學名denosumab）是一種針對骨質疏鬆的藥物，主要用於減少骨質流失和降低骨折風險。
它的副作用之一確實包括可能增加顎骨壞死的風險，這在某些患者中可能導致牙齒健康問題，特別是當患者有牙齒疾病或接受牙科手術時。
這並不意味著每位使用保骼麗的患者都會出現這些問題，但確實需要謹慎考量。

在您的情況下，牙醫的評估是非常重要的。
如果牙醫建議您拔牙，建議您遵循牙醫的專業意見，因為牙齒健康對於整體健康至關重要。
若牙齒狀況不佳，可能會影響到您的飲食和營養攝取，進而影響骨質疏鬆的治療效果。

關於骨質疏鬆的治療，您提到目前僅依賴飲食補鈣，這可能不足以有效控制骨質疏鬆的進展。
骨質疏鬆的治療通常需要結合藥物、飲食和運動。
建議您與主治醫師討論，評估是否需要繼續使用保骼麗或轉換為其他治療方案，如益穩挺等。
每種藥物的使用都有其適應症和禁忌，醫師會根據您的具體情況來制定最合適的治療計劃。

此外，飲食方面，除了補充鈣質，維生素D的攝取也非常重要，因為它有助於鈣的吸收。
建議您多曬太陽，或在醫師的指導下補充維生素D。
運動方面，適度的運動可以增強骨密度，減少骨折風險。
您可以選擇一些低衝擊的運動，如快走、游泳或瑜伽，這些運動對於骨骼和關節的負擔較小。

最後，面對骨質疏鬆和牙齒健康的問題，建議您定期回診，與醫師和牙醫保持良好的溝通，隨時調整治療方案，以達到最佳的健康狀態。
希望您能早日找到合適的治療方式，改善您的健康狀況。
祝您健康！