右下腹部疼痛原因探析：可能是膽管結石、腸粘連還是胃部問題？-內科

右下腹部疼痛？

謝醫師,您好

我在去年的七月份有做過腹腔鏡膽囊切除術,但從今年2月初開始,又不斷有右下腹疼痛的情形,已經做過超音波.抽血檢查,都正常,因4.5年前曾有十二指腸潰瘍,所以醫生又做了胃鏡檢查,檢查結果:十二指腸潰瘍的疤和胃有點發炎,自2月份到現在,先服用過溶石劑.wellpin,最近換成wellpin.kascoal,但還是一直有用餐後不舒服.胃酸過多.右下腹疼痛.便袐的現象.請問:有可能是膽管結石阻塞.或腸粘黏.阻塞方面的問題嗎?如果都不是,我不想再繼續做檢查.吃藥,對身體會有很大的影響?(開完刀後一個月,有過一次右下腹劇痛至背部,二次肚臍下方約4公分的地方疼痛,3月初有天半夜嘔吐.胃部劇痛)ERCP是在什麼樣的狀況下做的檢查?

暄詠，30~39歲女性，詢問日期：2004/04/04

謝榮元醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院內科主治醫師

1.腹痛發生時，一般都要到醫院檢查才能確定是何種原因導致，因為腹腔內器官太多了，右下腹疼痛，有可能盲腸炎、尿道結石，或者腸阻塞、腸炎，因此，務必要到醫院檢查。
2.ERCP檢查是懷疑膽管、胰管、有阻塞時所做之特殊檢查
謝榮元

回覆日期：2004/04/04
資料來源：台灣e院 - 右下腹部疼痛

彙整補充說明

右下腹部疼痛的原因可以非常多樣化，尤其是在您有過腹腔鏡膽囊切除術的背景下，這使得診斷變得更加複雜。
根據您的描述，您目前的症狀包括右下腹疼痛、用餐後不適、胃酸過多以及便秘等，這些都可能與多種病因有關。

首先，膽管結石的可能性是需要考慮的。
雖然您已經接受了膽囊切除手術，但仍有可能出現膽管結石，這可能會導致膽管阻塞，進而引起右上腹或右下腹的疼痛。
若膽管內有結石，可能會引起膽道感染或胰腺炎等併發症，這些情況通常需要進一步的檢查，例如ERCP（內視鏡逆行胰膽管造影），這是一種用來檢查膽管和胰管的特殊檢查，通常在懷疑有阻塞或結石的情況下進行。

其次，腸粘連也是一個可能的原因。
腹腔手術後，腸道可能會因為手術而形成粘連，這可能導致腸道的部分阻塞，進而引起腹痛、腹脹及便秘等症狀。
腸粘連的診斷通常需要透過影像學檢查，例如CT掃描或超音波來確認。

再者，您提到的十二指腸潰瘍的疤痕和胃部發炎也可能是疼痛的來源。
胃酸過多可能會導致胃部不適，並且在進食後可能會加重症狀。
這種情況下，使用抗酸劑或其他胃藥可能會有所幫助，但如果症狀持續，建議再次就醫以評估是否有其他潛在問題。

在考慮是否需要進一步檢查時，您可以根據症狀的持續性和嚴重性來做決定。
如果疼痛持續加劇或伴隨其他症狀（如嘔吐、發燒等），建議您尋求醫療幫助。
持續的用藥雖然可能會對身體有一定影響，但在醫生的指導下合理使用是必要的，特別是當症狀影響到生活品質時。

最後，對於ERCP的適應症，通常是在懷疑有膽管結石、膽道感染或胰腺炎等情況下進行。
這項檢查可以幫助醫生確定是否存在阻塞，並在必要時進行治療。

總之，右下腹疼痛的原因多樣，建議您與醫生密切合作，根據症狀的變化和檢查結果來制定後續的診療計畫。
若有需要，請不要猶豫尋求專業的醫療意見。
希望您早日康復！