抽血報告異常：內科疾病的警示訊號？-內科

抽血報告異常？

想請問
一開始是常口渴
骨頭關節常有點漲漲酸酸
覺得手腳冰冷手指發白
雷諾氏不到發紫
所以去抽血檢查
最後吃必賴克廔
這一年間
維持不變
ANA值1:1280
一年前到一年後
RNP值264-199
SSA值178上下浮動不多
ESR值從13-28
CRP值從1-1.80
白血球每次都是+15-20
另外ESR數值一直往上有沒有關係呢
需要注意什麼嗎
如果抽血那幾天
有偶爾輕微的尋麻疹會有影響ESR嗎
這可能會往哪方面的疾病發展
目前關節骨頭尤其是手指
有時候還是會微漲的感覺
平常右肋骨下常態性悶悶的痛
有去做超音波有說有膽結石不大
和輕微脂肪肝最後開了鬆弛劑
但還是常常悶悶的痛
想詢問這樣是正常的嗎
還是要再換一家檢查看看
謝謝回答

豆豆，30~39歲女性，詢問日期：2025/04/18

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得，您的症狀，介於乾燥症與混合型結締組織疾病之間，奎寧可能還是要繼續吃著。其他的風濕症狀與循環不良的問題，可以和您的醫師討論，有一些減輕症狀的藥也可以選用，看看可否改善生活品質。

像這樣診斷還不明確的例子，在風濕科還蠻常見，也只能持續追蹤，監測病況的變化。而追蹤期間，也可以和您的醫師討論，有沒有藥物可以改善症狀，讓生活品質更好。這些您都可以和您的醫師討論，您不說醫師不會知道喔。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2025/04/18
資料來源：台灣e院 - 抽血報告異常

彙整補充說明

根據您提供的症狀和檢查結果，您的情況似乎涉及到多個系統的問題，特別是免疫系統和關節的健康。
首先，您提到的ANA（抗核抗體）值為1:1280，這是一個相對較高的數值，通常與自體免疫疾病有關，如系統性紅斑狼瘡（SLE）或其他結締組織疾病。
RNP和SSA抗體的存在也可能進一步支持這些診斷。

您的ESR（紅血球沉降率）和CRP（C反應蛋白）值的變化顯示出身體可能存在某種程度的炎症。
ESR從13上升到28，這可能表示炎症的加重，而CRP的輕微上升也支持這一點。
這些指標的變化需要密切監測，因為它們可以反映疾病活動度的變化。

關於您提到的手腳冰冷、雷諾氏現象（手指發白），這可能與循環不良有關，通常在自體免疫疾病中也會出現。
這些症狀可能會影響您的生活品質，因此建議您與風濕科醫師進一步討論，看看是否需要調整治療方案或進行其他檢查。

至於您提到的輕微尋麻疹，這通常不會直接影響ESR的結果，但如果有過敏反應或其他炎症反應，可能會對整體健康狀況產生影響。
尋麻疹的出現可能與免疫系統的過度反應有關，這在某些自體免疫疾病中是常見的。

您提到的右肋骨下的悶痛，可能與膽結石或脂肪肝有關，這些問題可能會導致消化不良或腹部不適。
建議您與消化科醫師討論，看看是否需要進一步的影像學檢查或其他檢查來評估這些問題。

總體而言，您的症狀和檢查結果顯示出可能存在多種健康問題，建議您定期追蹤並與專科醫師保持良好的溝通。
若目前的治療方案未能有效改善您的症狀，考慮尋求第二意見也是合理的選擇。
持續監測您的症狀變化，並在必要時調整治療計劃，以改善您的生活品質和健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！