腰部疼痛之脊椎問題？
主任您好：最近因為工作勞累的關係腰部疼痛，大約已經痛半年了，並不是一直疼痛而是工作時會痛，回家躺著休息後就會緩解，也不是每天會痛。
家人有腰椎滑脫的問題所以我很擔心會不會遺傳，最近有拍了腰椎三張x光片，可以麻煩主任幫我看一下x光片有沒有腰椎滑脫的問題嗎？
或者是x光片有其他問題造成腰部疼痛的呢？
以下是x光片的圖床連結，煩請主任開啟觀看謝謝：APhttps://i.meee.com.tw/dFYJDsW.jpegFlexionhttps://i.meee.com.tw/pMk5PBK.jpegExtensionhttps://i.meee.com.tw/JqFIM8r.jpeg
小陳同學，20~29歲男性，詢問日期：2025/05/24
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好：1. 目前影像中,腰4-5椎，略微有不穩，但尚不明顯之腰椎滑脫現象，椎體排列尚屬整齊。
2. 不過有注意到部分椎間盤空間略為變窄（尤其在L4-L
5、L5-S1），這可能與椎間盤的退化或長時間工作勞累姿勢有關，也與你描述的工作時腰痛、休息後緩解的情形相符。
3. 腰椎的生理前彎曲度略顯變直，可能是肌肉緊繃或疼痛導致的姿勢代償。
4. 家族有滑脫病史，雖有遺傳傾向，建議持續觀察，若未來有出現下肢麻痛、持續性或惡化性腰痛，再考慮進一步檢查如MRI。
建議平時避免久坐與重物搬運，適度做核心肌群訓練（如平板支撐、橋式運動）及拉伸運動（如 拉單槓 游泳）有助於減緩症狀，合併 護腰使用，若症狀持續或有惡化，可再回診評估是否需要服用藥物，並進一步檢查或物理治療介入。
祝早日康復By 賴肇康醫師
回覆日期：2025/05/24
彙整補充說明
您好！針對您的問題，腰部疼痛的原因可能涉及多種因素，尤其是脊椎的健康狀況。
根據您提供的影像學檢查結果，您提到的腰椎滑脫現象及椎間盤變窄，這些都是可能導致腰痛的因素。
首先，腰椎滑脫（spondylolisthesis）是指一個椎體向前滑動到下方椎體的前面，這可能會壓迫到周圍的神經，導致疼痛、麻木或無力等症狀。
您提到的「略微有不穩，但尚不明顯」的情況，雖然目前不算嚴重，但仍需注意，因為隨著時間的推移，這種情況可能會惡化。
其次，椎間盤變窄通常是由於椎間盤的退化，這在年輕人中並不罕見，尤其是長時間保持不良姿勢或重複性勞損的情況下。
這種變窄會導致椎間盤的緩衝功能下降，進而引發疼痛。
您提到的「工作時腰痛、休息後緩解」的情形，這是典型的勞損性腰痛，通常在休息後會有所改善。
此外，您提到的腰椎生理前彎曲度變直，這可能是因為肌肉緊繃或疼痛導致的姿勢代償。
正常的腰椎前彎有助於分散壓力，當這個曲度變直時，可能會增加腰椎的負擔，進一步引發疼痛。
在家族有滑脫病史的情況下，您確實有遺傳的傾向，這使得您更需要定期檢查和觀察自己的腰部健康。
若未來出現下肢麻痛、持續性或惡化性腰痛，建議儘早進行MRI檢查，以便更清楚了解椎間盤及神經的狀況。
針對您的症狀，建議您在日常生活中注意以下幾點：
1. 避免久坐與重物搬運：長時間坐著或搬運重物會加重腰部的負擔，建議每隔一段時間起身活動，舒展筋骨。
2. 核心肌群訓練：適度進行核心肌群的訓練，如平板支撐、橋式運動等，這有助於增強腰部的穩定性，減少疼痛的發生。
3. 拉伸運動：如拉單槓、游泳等運動可以幫助放鬆腰部肌肉，改善血液循環，減輕疼痛。
4. 護腰使用：在需要長時間坐著或搬運重物時，可以考慮使用護腰，提供額外的支撐。
5. 定期回診：若症狀持續或惡化，建議回診評估是否需要進一步的藥物治療或物理治療介入。
最後，保持良好的姿勢和適度的運動是維護脊椎健康的關鍵。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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