高血壓慢性處方箋中途換藥？-心臟血管專科

高血壓慢性處方箋是否能夠中途換藥？？

醫生你好，目前因高血壓正在服用《脈優 5mg》每日一次
從2023年12月一直服用到現在，但是年初因為膝蓋後側和腳踝疼痛去看了復健科
當時醫生雖然無法診斷腳痛的原因，但是復健科醫師發現我有腳水腫的問題
後來搜尋網路發現脈優的常用副作用有下肢水腫
本來想撐到最後一次處方箋結束再和醫生討論，但是最近實在忍受不住…
（因為爬樓梯時右腳膝蓋後側會非常痛）按摩小腿也有水腫的跡象

不知能否提前和醫師討論換藥…

據說CCB鈣離子阻斷和ARB併用可以抵消前者的水腫副作用是真的嗎？
謝謝。

阿明，40~49歲男性，詢問日期：2025/07/01

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

如果慢性病的藥物服用中發生副作用，可以到門診請醫師更換藥物。

回覆日期：2025/07/01
資料來源：台灣e院 - 高血壓慢性處方箋是否能夠中途換藥？

彙整補充說明

在高血壓的治療中，藥物的選擇與調整是非常重要的，尤其是對於長期服用高血壓藥物的患者來說。
針對您的問題，我將從幾個方面進行說明。

首先，您提到目前正在服用《脈優 5mg》，並且出現了下肢水腫的副作用。
這種情況在使用某些類型的高血壓藥物時是相對常見的，特別是鈣離子阻斷劑（CCB），如《脈優》這類藥物。
水腫的發生可能與藥物的作用機制有關，因為這類藥物會擴張血管，導致血液流動的改變，進而可能引起液體在組織中的滯留。

如果您在服用藥物後出現不適，特別是像水腫這樣的副作用，建議您儘早與醫師討論換藥的可能性。
醫師會根據您的具體情況來評估是否需要調整用藥，並且會考慮到您的整體健康狀況及其他可能的病症。
您提到的膝蓋後側和腳踝的疼痛，可能與水腫有關，因為過多的液體會對關節造成壓力，進而引發疼痛。

至於您提到的CCB與ARB（如洛卡特普、厄贝沙坦等）併用以抵消水腫副作用的說法，這在某些情況下是有可能的。
ARB類藥物可以幫助減少鈣離子阻斷劑引起的水腫，因為它們的作用機制不同，且可以改善血管的功能。
然而，這樣的併用必須在醫師的指導下進行，因為不當的用藥可能會導致其他副作用或藥物交互作用。

在您考慮提前與醫師討論換藥時，建議您準備好以下幾點資訊，以便醫師能夠更好地評估您的情況：
1. 您的血壓變化情況，包括最近的測量數據。

2. 水腫的嚴重程度及其對日常生活的影響。

3. 任何其他的副作用或不適感。

4. 您的生活方式及其他健康狀況（如有無糖尿病、心臟病等）。

最後，請記得，任何藥物的調整都應在醫師的指導下進行，切勿自行更改或停藥。
高血壓的管理需要綜合考量多方面的因素，包括藥物的效果、副作用及患者的整體健康狀況。
希望您能夠儘快與醫師溝通，找到適合您的治療方案，並改善目前的症狀。