減重後血壓正常，是否需繼續服用高血壓藥？-內科

請問高血壓藥的相關問題？

減重20公斤後，長期在家量血壓都是110/85左右所以就沒繼續吃血壓藥，但本身容易緊張交感神經刺激，在外面量的血壓值都偏高通常都會到150/100左右，最近左側脖子感覺很緊，後腦刺痛，所以就又拿之前開的血壓藥吃，吃幾天后症狀明顯減低了，血壓降到變成100/78左右，人也感覺比較輕鬆沒那麼沈重，腎臟心臟感覺比較有力，尤其行房的時後不會虛弱無力陰道也不那麼乾澀，聽說腎臟也會引響荷爾蒙的分泌，不知是不是吃血壓藥一併改善了，我的問題是，沒吃藥時血壓110/85，我需要繼續看醫生拿藥吃嗎？還是能靠日常改善，因為不太想長期吃藥，但吃藥又感覺身體明顯變比較好，連荷爾蒙都有提升的感覺，如果不吃就覺得乏力

Yoyo，40~49歲女性，詢問日期：2025/07/30

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得隨著年紀漸大，血壓會漸漸升高，這和血管在慢慢硬化有關。原則上，身體各部位機能都會隨著時間慢慢老化下降，所以一生都不用吃藥的機會，還是比較低，還是要有未來會吃到藥的心理準備。

如果在家中血壓低，到特殊環境場合(如醫院)血壓就高起來，原則上可以不用吃藥。不過，建議您要常常量血壓，一旦在家中放鬆的環境中也會血壓高，就是要吃降血壓藥了。

吃降血壓藥過程中，只要收縮壓高於100，而且沒有症狀，我覺得不要減藥，才不會讓血壓高高低低(您不一定會有症狀)，反而對血管不好。

我本身不是心臟科醫師，我覺得您也可以再問問心臟科專科醫師的意見。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2025/07/30
資料來源：台灣e院 - 請問高血壓藥的相關問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在減重後血壓有明顯改善，長期在家測量的血壓值為110/85，這是相對正常的範圍。
然而，您提到在外面測量時血壓會上升到150/100，這顯示您可能存在「白大衣高血壓」的情況，即在醫療環境中因緊張而導致血壓升高。
這種情況在許多患者中都很常見，尤其是對於容易緊張的人來說。

您提到在服用血壓藥後，症狀明顯改善，血壓降至100/78，並且感覺身體輕鬆，這可能是因為降壓藥物不僅能降低血壓，還能改善交感神經的緊張狀態，進而減少相關的症狀，如頭痛和脖子緊繃感。
至於腎臟對荷爾蒙的影響，確實腎臟在調節體內液體平衡和電解質方面扮演重要角色，並且會影響到荷爾蒙的分泌，這可能解釋了您在服用降壓藥後感覺到的改善。

關於是否需要繼續服用降壓藥，這是一個需要謹慎考量的問題。
一般來說，若在家中測量的血壓持續正常，且在日常生活中沒有其他高血壓的症狀，醫生可能會考慮減少或停用藥物。
然而，因為您在外面測量的血壓仍然偏高，這意味著在某些情況下您的血壓仍然不穩定，這可能會增加心血管疾病的風險。

建議您定期回診，與主治醫師討論您的情況。
醫生可能會根據您的血壓變化、症狀及生活方式來調整治療方案。
若您希望減少藥物使用，可以考慮以下幾個方面來輔助控制血壓：
1. 飲食調整：減少鈉鹽攝取，增加鉀、鈣、鎂等礦物質的攝取，這些都有助於血壓控制。

2. 運動：定期進行有氧運動，如快走、游泳等，這有助於改善心血管健康。

3. 壓力管理：學習放鬆技巧，如冥想、瑜伽等，這可以幫助減少交感神經的緊張。

4. 定期監測血壓：在不同的時間和環境下測量血壓，以獲得更全面的數據。

總之，雖然您在家中血壓正常，但由於在外面測量時仍有偏高的情況，建議您在醫生的指導下，持續監測並評估是否需要繼續服用降壓藥。
健康的生活方式是控制血壓的重要一環，但在某些情況下，藥物治療仍然是必要的。
希望您能夠在醫生的協助下找到最適合您的治療方案。