僵直性脊椎炎孕婦服用撒樂，是否需補充高劑量葉酸？-內科

僵直性脊椎炎孕婦服用撒樂，是否需補充高劑量葉酸？

醫師好，
我是患有僵直性脊椎炎的孕婦，每天服用撒樂Sulfasalazine一顆。
目前懷孕8週。

每天吃葉酸900微克，但在網路上看到服用撒樂需每天補充高劑量葉酸5000微克。

有兩個問題想請教
1.依照以上標準，我在懷孕這8週，葉酸補充嚴重不足，是否會影響胎兒發育。
2.依照以上標準，每天補充葉酸5000微克，如此高劑量，是否會對身體造成危害。

謝謝醫師。

楊小姐，30~39歲女性，詢問日期：2025/08/22

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

根據文獻，如果懷孕期間服用撒樂錠，孕婦可以補充葉酸，因為撒樂錠會影響葉酸代謝，每日補充2毫克。醫院的葉酸劑量是5毫克，所以只要每日半顆即可。您說的5000微克，就是5毫克，或許可以不用這麼多。另外，葉酸是維他命B的一種，即便稍微過量，身體也會排出，更何況葉酸是早期胎兒發育的重要維他命，所以不用擔心。至於前幾週服用葉酸可能不足的部分，我覺得可以再觀察看看，如果飲食正常，即便額外攝取的葉酸可能不足，應該不至於會有影響，如果擔心，可以再和您的產科醫師討論。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2025/08/22
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎孕婦服用撒樂，是否需補充高劑量葉酸

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提的問題，我將分別回答並提供相關的醫學知識。

首先，關於您目前的葉酸補充情況。
根據醫學建議，孕婦在懷孕期間應該補充葉酸，以降低胎兒神經管缺陷的風險。
一般建議的葉酸劑量為每天400微克，但對於某些高風險群體（如有家族史或曾經有過神經管缺陷的孕婦），醫生可能會建議更高的劑量，通常是每天800微克至5000微克不等。

1. 葉酸補充不足的影響：您提到在懷孕的前8週每天只補充900微克的葉酸，這個劑量在一般情況下是足夠的，但如果您有僵直性脊椎炎並且服用撒樂（Sulfasalazine），則可能需要更高的葉酸劑量。
撒樂可能會影響葉酸的代謝，導致葉酸的需求增加。
因此，若您在懷孕期間未能達到建議的高劑量葉酸，可能會增加胎兒神經管缺陷的風險。
建議您與您的婦產科醫生討論，評估是否需要調整葉酸的劑量。

2. 高劑量葉酸的安全性：關於每天補充5000微克葉酸的安全性，根據目前的研究，對於大多數孕婦來說，這樣的劑量是相對安全的，尤其是對於那些有特殊需求的孕婦。
然而，過量的葉酸可能會掩蓋維生素B12缺乏的症狀，這可能導致神經系統的問題。
因此，建議在增加葉酸劑量之前，最好先諮詢醫生，確保這樣的劑量是適合您的具體情況。

總結來說，您目前的葉酸補充量在一般情況下是合適的，但考慮到您服用撒樂的情況，建議您與醫生討論是否需要增加葉酸的劑量至5000微克。
這樣可以更好地保護胎兒的健康，並確保您的身體能夠滿足懷孕期間的需求。
希望這些資訊能幫助您更好地了解自己的情況，並做出適當的決策。
祝您懷孕順利，健康平安！