孕期撒樂Sulfasalazine劑量提升，葉酸需求是否也需要增加？-內科

孕期提高撒樂Sulfasalazine劑量，補充葉酸問題？

醫師好，
我是患有僵直性脊椎炎的孕婦，孕期來到第22週，近期調整撒樂劑量為每天服用撒樂Sulfasalazine兩顆，原本是一天一顆撒樂。

每天吃葉酸2毫克。

請問醫生，我是否需要因提高撒樂劑量為每天2顆，進而需要提高我葉酸補充劑量呢？
如果需要，要調整為每天多少毫克的葉酸呢？

謝謝醫師。

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2025/11/28

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

文獻上並未提及，服用多少撒樂錠的量，就需要相對應補充多少的葉酸。葉酸的重要性，主要是在懷孕的前三個月，和胎兒神經系統的發展有關。只是，當病人有服用撒樂錠，國內外和資料庫中對葉酸的補充量說法不一，原則上每天1毫克到4毫克都可以。所以您每天服用2毫克，應該就足夠。如果會擔心，可以增加到4毫克。過多的葉酸，身體會排出，所以也無妨。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2025/11/28
資料來源：台灣e院 - 孕期提高撒樂Sulfasalazine劑量，補充葉酸問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的情況，您目前正在服用撒樂（Sulfasalazine）來控制僵直性脊椎炎，並且已經懷孕22週。
您提到最近將撒樂的劑量調整為每天兩顆，並且目前每天補充葉酸2毫克。
針對您的問題，我將從幾個方面進行說明。

首先，撒樂是一種常用於治療風濕性疾病的藥物，特別是對於僵直性脊椎炎等自體免疫疾病。
這種藥物的使用可能會影響葉酸的代謝，因為撒樂會干擾葉酸的吸收和利用。
因此，對於正在服用撒樂的孕婦，通常建議增加葉酸的補充劑量，以確保胎兒的正常發育。

根據醫學文獻，對於服用撒樂的孕婦，建議的葉酸補充劑量通常是每日2毫克（2000微克）至5毫克（5000微克），具體劑量會根據個人的健康狀況和醫師的建議而有所不同。
您目前的葉酸攝取量為2毫克，這在一般情況下是足夠的，但由於您最近提高了撒樂的劑量，建議您考慮增加葉酸的攝取量，以防止潛在的葉酸不足。

在您的情況下，若您考慮提高葉酸的劑量，可以將其增加至每日4毫克（4000微克），這樣可以更好地補充因撒樂使用而可能造成的葉酸代謝干擾。
當然，具體的劑量調整還是建議您與您的產科醫師進行詳細討論，因為醫師會根據您的整體健康狀況、孕期進展以及其他可能的因素來給出最合適的建議。

至於葉酸的安全性，葉酸是一種水溶性維生素，過量的葉酸通常會通過尿液排出體外，因此在一般情況下，適度的過量攝取不會對身體造成危害。
然而，過量的葉酸攝取也可能掩蓋維生素B12缺乏的症狀，因此在增加葉酸劑量時，建議定期檢查血液中的維生素B12水平。

最後，懷孕期間的營養補充非常重要，除了葉酸，還應注意均衡飲食，攝取足夠的蛋白質、鈣質、鐵質及其他維生素和礦物質，以支持胎兒的健康發育。
若您有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫療團隊聯繫，確保您和寶寶的健康。
祝您孕期順利，健康平安！