僵直性脊椎炎用藥：希樂葆與撒樂的選擇-內科

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對僵直性脊椎炎（AS）患者在用藥方面的疑問，我會逐一解答並提供相關建議。

首先，對於您提到的發炎指數正常但仍有疼痛的情況，這是相對常見的現象。
僵直性脊椎炎的疼痛不一定會直接反映在發炎指數上，因為疼痛的感知與發炎的生物標記並不總是成正比。
有些患者即使在發炎指數正常的情況下，仍可能感受到明顯的疼痛，這可能與神經系統的敏感性、肌肉緊張或其他非發炎性因素有關。

其次，關於希樂葆（Sulfasalazine）和撒樂（Leflunomide）的選擇，希樂葆通常是第一線治療藥物，對於控制僵直性脊椎炎的症狀效果良好，且相對安全，對胃的刺激性較小。
如果您在使用希樂葆後仍然有早晨疼痛或發作期，這可能表示目前的治療方案需要調整。
撒樂則是另一種免疫調節劑，通常在病情較為嚴重或希樂葆效果不佳時考慮使用。
若您目前的疼痛影響到日常生活，建議與醫師討論是否需要轉換或增加其他藥物的使用。

關於您提到的用藥劑量調整，希樂葆的劑量可以根據病情的變化進行調整。
若在發作期需要增加用藥，這是可以接受的，但建議在醫師的指導下進行，以避免過量或不必要的副作用。
愛舒疼（Acetaminophen）作為止痛藥，與希樂葆的機制不同，可以在疼痛發作時同時使用，這樣的搭配是合理的。

至於胸肋骨關節的疼痛，這也是僵直性脊椎炎的常見表現之一。
如果希樂葆能夠控制這部分的疼痛，則建議繼續使用。
若疼痛持續或加重，可能需要進一步評估是否需要其他藥物或治療方式。
運動對於僵直性脊椎炎患者非常重要，適當的運動可以幫助減輕疼痛並改善關節的靈活性。
建議您可以進行一些低強度的運動，如游泳或瑜伽，並在運動前進行適當的熱身，以減少受傷的風險。

最後，持續的醫療監測和定期的醫師回診是非常重要的，這樣可以根據病情的變化及時調整治療方案。
希望以上的建議能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您早日康復！