僵直性脊椎炎患者服用希樂葆25天無改善，是否應繼續服用？-內科

吃希樂堡25天,沒效果,還要繼續吃希樂葆嗎?？

高醫師您好,
我是僵直性脊椎炎的患者,現在是每天吃2顆撒樂穩定治療中,發炎指數也都控制在標準範圍內了,目前的症狀只剩下會晨僵約1小時,以及很輕微的背痛,要彎到很彎才會微痛的那種痛,不會影響日常生活及運動。最近有嘗試每天加吃2顆希樂葆(早晚各1顆),也已經連續吃了25天了,但感覺對於晨僵及背痛沒有改善。希樂葆的仿單裡有提到如果吃了6週(42天)後若未見效,就不會有療效。我想請問高醫師,我已經吃了25天了,完全沒改善,我要繼續吃下去直到42天嗎? 吃了25天完全沒改善,我能期待接下來的10幾天突然變好嗎?
謝謝醫生

鄭，20~29歲男性，詢問日期：2023/09/11

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我建議您吃滿28天，如果真的效果不佳，再請醫師幫您改藥。這樣的安排，除了以長一點時間評估消炎止痛藥的療效外，未來如果要申請標靶藥，每一種消炎止痛藥的評估使用時間就是一個月，這樣比較不會影響未來藥物的申請。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/09/11
資料來源：台灣e院 - 吃希樂堡25天,沒效果,還要繼續吃希樂葆嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您已經服用希樂葆（Secukinumab）25天，並且在這段期間內並未感受到明顯的改善。
首先，對於僵直性脊椎炎（AS）患者來說，藥物的反應因人而異，有些患者可能需要較長的時間才能感受到藥物的療效。

根據希樂葆的使用說明，通常建議在服用6週（約42天）後再評估其療效。
如果在這段期間內未見明顯改善，則可能需要考慮更換藥物或調整治療方案。
您提到目前的晨僵和背痛雖然不影響日常生活，但仍然存在，這可能表示目前的治療方案未能完全控制您的症狀。

在這種情況下，我建議您可以繼續服用希樂葆至42天，因為有些患者在這段時間內可能會逐漸感受到改善。
然而，若在42天後仍未見效，建議您回診與醫師討論，評估是否需要更換藥物或進一步檢查其他可能的原因。
這樣的安排不僅能讓您更全面地評估藥物的療效，也有助於未來的治療計畫。

此外，您提到的晨僵和輕微背痛，這些症狀在僵直性脊椎炎患者中是相對常見的，尤其是在早晨起床時。
這可能與關節的炎症或肌肉的緊繃有關。
建議您在日常生活中可以嘗試一些輕度的伸展運動，這有助於減少晨僵的情況。
早晨起床後，進行一些簡單的伸展運動，能夠幫助關節活動，減少僵硬感。

另外，保持規律的運動對於僵直性脊椎炎患者來說是非常重要的。
運動不僅能改善關節的靈活度，還能增強肌肉的力量，減少疼痛的發生。
建議您在不影響疼痛的情況下，選擇適合自己的運動方式，如游泳、瑜伽或輕度的有氧運動。

最後，若您在服用希樂葆的過程中有任何不適或疑慮，請務必與您的主治醫師聯繫，尋求專業的建議和調整治療方案。
希望您能早日找到適合您的治療方式，改善症狀，提升生活品質。
祝您健康！