僵直性脊椎炎患者服用希樂葆26天無改善，是否應繼續服用？-內科

希樂葆要繼續吃下去嗎?？

曾醫師您好,
我是僵直性脊椎炎的患者,現在是每天吃2顆撒樂穩定治療中,發炎指數也都控制在標準範圍內了,目前的症狀只剩下會晨僵約1小時,以及很輕微的背痛,要彎到很彎才會微痛的那種痛,不會影響日常生活及運動。最近有嘗試每天加吃2顆希樂葆(早晚各1顆),也已經連續吃了26天了,但感覺對於晨僵及背痛沒有改善。希樂葆的仿單裡有提到如果吃了6週(42天)後若未見效,就不會有療效。我想請問曾醫師,我已經吃了26天了,完全沒改善,我要繼續吃下去直到42天嗎? 吃了26天完全沒改善,我能期待接下來的10幾天突然變好嗎?
謝謝醫生

仲，20~29歲男性，詢問日期：2023/09/10

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

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已經連續吃了26天了,但感覺對於晨僵及背痛沒有改善，建議要回診評估，是否藥物療效不佳，那就轉換藥物，或是有其他背痛原因，要評估檢查。不建議持續吃藥下去。
謝謝你的問題

回覆日期：2023/09/10
資料來源：台灣e院 - 希樂葆要繼續吃下去嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您已經服用希樂葆26天，但對於晨僵及背痛的改善並不明顯。
根據醫學文獻，希樂葆（Sulfasalazine）是一種常用於治療僵直性脊椎炎的藥物，通常需要一段時間才能顯現療效，然而如果在服用過程中未見明顯改善，則可能需要重新評估用藥方案。

首先，您提到的晨僵和輕微背痛，雖然目前不影響日常生活，但這些症狀的持續存在可能表示目前的治療方案並未完全控制病情。
根據希樂葆的使用說明，若在服用6週（約42天）後仍未見效，則可能不會有顯著的療效。
因此，您在26天後是否繼續服用，應考慮以下幾個因素：
1. 症狀的持續性與影響：如果晨僵和背痛的症狀持續存在，且影響到您的生活品質，建議您應該回診與醫師討論，評估是否需要調整用藥或改用其他治療方案。

2. 藥物的療效評估：在某些情況下，患者對於某些藥物的反應可能會有所不同。
即使在標準用藥範圍內，仍可能出現療效不佳的情況。
醫師可能會考慮更換其他類型的藥物，如生物製劑或其他免疫調節劑，這些藥物在某些患者中可能會有更好的效果。

3. 定期檢查與監測：持續監測您的發炎指數（如CRP和ESR）是非常重要的，這可以幫助醫師了解您的病情是否有變化。
若發炎指數持續正常，但症狀卻未改善，則可能需要考慮其他潛在的原因。

4. 期待療效的時間：雖然有些患者在服用藥物後可能會在接下來的幾天內感受到改善，但這並不一定適用於所有人。
如果在26天內沒有明顯改善，期待在接下來的10幾天內突然變好，可能性不大。

總結來說，建議您在26天後不要繼續單方面增加希樂葆的劑量，而是應該回診與醫師討論，尋求專業的意見。
醫師會根據您的具體情況，考慮是否需要調整用藥或進行其他治療。
保持良好的溝通與定期的醫療檢查，對於控制僵直性脊椎炎的病情是非常重要的。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善您的症狀。