血壓、自律神經失調？
醫師您好:
我身高150、體重47、BMI 21、體脂31%、年紀43 (有規律運動)(有自律神經失調問題會感到心悸)
(有輕微主動脈、輕微二尖瓣、輕微三尖瓣膜，瓣膜閉鎖不全)<-這個是否會有時舒張壓會低於60以下呢?
因我有時偶爾量時會低於60以下一些
早上起床大概上班前7:00~7:30左右會量血壓但都有偏高的跡~，收縮壓大約在 130 - 139 之間，
舒張壓80-85之間，休息一下可以降個1~2左右 ，有時休息一下在量反而升高3-5左右，
有時又恢復正常，收縮壓120-130左右，但到晚上大概八點過後休息時間量，
血壓又會降到 100 - 120 之間，舒張壓60-80之間，但有時晚上量也會在130-135左右，舒張壓85-90之間
，然後若量到血壓高時我就會特別緊張會一直在去量血壓很害怕~~
想請教醫師，為何清晨的血壓和晚上會有如此大的差異？應該以哪一個為準？
1.我這樣有算是高血壓嗎?是清晨高血壓嗎?要吃高血壓的藥?
有時量完休息2分鐘血壓會比第一次量的還要高一點，有時就會比第一次量低一些，這樣的血壓波動
是否有問題呢?
2.另外我有(輕微主動脈、輕微二尖瓣、輕微三尖瓣膜，瓣膜閉鎖不全)<-這個是否會有時舒張壓會低於60以下呢? 因我有時偶爾量時會低於60以下一些，這會對身體心臟有什麼影響嗎?
然後我若去醫院或診所量的血壓都偏高有時還會量到收縮壓150-160，舒張壓90-95之間，這到底是有沒什問題?
謝謝醫師撥空回答~~
小紫，40~49歲女性，詢問日期：2025/08/22
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
太緊張 又準備進更年期 自律神經不穩定 造成血壓起伏較大
這不是高血壓
不用吃藥
高血壓是慢性病 不是治好的 不會一會兒有病 一會兒又沒病 甚至太低
自律神經不穩定引起的血壓不穩
觀察即可
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2025/08/22
資料來源：台灣e院 - 血壓、自律神經失調
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的提問，讓我有機會為您解答有關血壓的問題。
首先，您提到的清晨與晚間血壓差異，這是許多人都會經歷的現象，通常與生理時鐘、自律神經系統的變化以及日常活動有關。
1. 清晨與晚間血壓差異的原因：
清晨起床時，身體剛從睡眠狀態轉換到清醒狀態，這時候交感神經會相對活躍，可能導致血壓上升。
此外，早晨的血壓通常會受到夜間荷爾蒙（如皮質醇）分泌的影響，這些荷爾蒙會促進心臟的活動，進而提高血壓。
而到了晚上，身體進入放鬆狀態，交感神經活動減少，血壓自然會下降。
您提到的早上收縮壓在130-139之間，舒張壓在80-85之間，這在某些情況下可以被視為正常範圍，但如果持續偏高，則需要進一步評估。
2. 血壓波動的解讀：
您提到的血壓波動，尤其是量測後休息幾分鐘再量，數值有時會上升，這是因為緊張情緒或焦慮會影響自律神經，進而影響血壓。
建議您在量血壓前，先靜坐休息5-10分鐘，並保持放鬆的心情，這樣可以獲得更準確的數據。
若您在醫院或診所量測時血壓偏高，這可能是「白袍高血壓」的現象，即因為緊張而導致的血壓上升。
3. 高血壓的判斷：
根據您提供的數據，早晨的血壓有時接近或超過140/90 mmHg，這可能符合高血壓的定義。
建議您定期監測血壓，並與醫生討論是否需要調整用藥或進一步檢查。
4. 瓣膜問題與舒張壓低於60的關聯：
您提到的輕微主動脈、二尖瓣及三尖瓣的閉鎖不全，通常不會直接導致舒張壓低於60 mmHg，但如果心臟的泵血功能受到影響，可能會導致血壓波動。
舒張壓低於60 mmHg可能是由於多種因素造成的，包括脫水、心臟功能不全或其他心血管問題。
這種情況下，建議您定期進行心臟超音波檢查，並與心臟科醫師討論。
5. 如何改善與建議：
- 監測血壓：建議您每天定時量血壓，並記錄下來，這樣可以更清楚地了解自己的血壓變化。
- 放鬆心情：在量血壓前，保持心情放鬆，避免緊張情緒影響測量結果。
- 規律運動：持續進行適度的運動，有助於改善心血管健康，但要注意運動後的恢復情況。
- 飲食調整：注意飲食，減少鹽分攝取，增加蔬果攝取，這對於控制血壓也有幫助。
最後，若您對血壓的波動感到擔憂，建議定期回診，與醫生討論您的情況，並根據醫生的建議進行相應的檢查與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康平安！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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