血壓日夜差異大，該如何調整藥量？-心臟血管專科

血壓起伏及相關疑惑？

醫師您好，最近量測血壓發現有高壓血，經診所確認後有開始服藥
原本一天一顆，後來因為白天舒張壓經常低於60就改成半顆
可是血壓數值好似還是沒有很穩定，想請教醫師以下狀況是否正常，有沒有需要更進一步處理呢

我晚間血壓都比白天高，而且經常高超過25，變成白天些微低血壓，晚上些微高血壓
近幾日量測數值大概是:
(1).白天：98 57 夜晚：125 71
(2).白天：103 61 夜晚：132 74
(3).白天：99 59 夜晚：121 69

請問如果是這種狀況，可維持一日半顆藥量，或是應該再請診所改藥呢?...謝謝

英美，60~69歲女性，詢問日期：2024/07/01

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
我不知道您有無高血壓
現在使用的藥物是什麼
看來半顆效果仍然很強
或許先停藥觀察一陣子再決定是否需要用藥用多強的藥

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2024/07/01
資料來源：台灣e院 - 血壓起伏及相關疑惑

彙整補充說明

您好！根據您提供的血壓數據，白天的血壓相對較低，而晚上的血壓則明顯較高，這種現象在醫學上稱為「血壓日夜變化」或「血壓變異性」。
一般來說，正常人的血壓在夜間會有所下降，這是因為身體在休息時，心臟的負擔減輕，血壓自然會降低。
然而，您所描述的情況顯示，您的夜間血壓高於白天，這可能與多種因素有關，包括藥物的作用時間、生活習慣、飲食、情緒等。

首先，您提到的白天舒張壓經常低於60，這可能是低血壓的表現，低血壓可能會導致頭暈、乏力等不適症狀。
若您在服用降血壓藥物後出現這種情況，建議您應該與醫師進行詳細的討論，因為這可能需要調整用藥或改變用藥的時間。

在調整藥物劑量方面，通常醫師會根據您的具體情況來決定。
若您目前的藥物劑量已經減少至半顆，但血壓仍然不穩定，這可能表示目前的治療方案並不完全適合您。
建議您在下次回診時，將這些觀察結果告訴醫師，並詢問是否需要調整藥物劑量或更換藥物。

此外，您可以考慮以下幾點來幫助控制血壓：
1. 定期監測血壓：持續記錄您的血壓變化，尤其是白天和晚上的差異，這有助於醫師了解您的血壓波動情況。

2. 生活方式調整：保持健康的飲食習慣，減少鹽分攝取，增加蔬菜和水果的攝入，並保持適度的運動，這些都有助於控制血壓。

3. 避免壓力：壓力可能會影響血壓，學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，可能會有所幫助。

4. 遵從醫囑：在未經醫師同意的情況下，不要隨意更改藥物劑量或停藥，這可能會導致血壓控制不佳。

總之，您的情況需要醫師的專業評估，建議您儘快回診，並將您的血壓變化情況告訴醫師，以便他們能夠根據您的具體情況進行適當的調整。
希望您能夠早日穩定血壓，保持健康！