長期頭痛頭暈頭沉：是否需要進一步檢查？-神經內科

長期頭痛頭暈頭沉？

想請教醫師，我本人有三酸甘油脂+膽固醇偏高，前兩三年因為頭沉頭重和頭痛問題至各大醫院神經內科看診，但幾乎醫生們都開BZD癒利舒盼與得緒安(Escitalopram)之藥物，並已吃了兩年許久，過程中有時候也會主訴頭痛問題(醫生開立服腦清)，頭痛的時候我也很常吃布洛芬才能止痛，然後癒利舒盼與得緒安我在今年一月已經停藥，想說來測試看看頭暈頭沉的部分有沒有改善。後來發現有時候還是會頭沉頭暈(尤其壓力一來、事情又很多、需要大量思考的時候）會更明顯，有時候甚至暈倒雙腿無力會有站不穩的感覺，然後我的暈也不是天旋地轉的暈，是那種很深沉的重感，非常不舒服。頭痛的部分也是這陣子幾乎天天頭痛實在也不知道該怎麼辦⋯⋯也不可能每天都吃止痛藥，請問醫生我這樣需要做到電腦斷層或是核磁共振嗎？會不會有心肌梗塞或是中風的風險？有什麼方式能獲得改善嗎尤其頭痛的部分，痛起來會無法工作以及生活，實在很苦惱😖

N，40~49歲女性，詢問日期：2025/09/01

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

N 小姐您好：
您提到“ 主訴頭痛問題(醫生開立服腦清) ....頭痛的部分也是這陣子幾乎天天頭痛”
您的症狀已經符合「藥物過度使用頭痛」的問題。
可能要考慮慢性偏頭痛，定義是頭痛持續3個月以上、每月15天以上、每天4小時以上，且15天中有8天被診斷為偏頭痛。
建議與神經內科討論「預防性頭痛藥物」（如 beta 阻斷劑、抗癲癇藥..等)....『服腦清』是偏頭痛預防性用藥的一種。

至於”電腦斷層或是核磁共振“
如果您出現突然劇烈頭痛（像被重擊），頭痛合併單側手腳無力、麻木、口齒不清、視力障礙。
建議到急診就醫，急診醫師通常會安排電腦斷層來排除結構上的異常。

PS.
頭痛部分生活建議：作息正常、充足睡眠、規律運動，每天補充2000～2500cc水分，避免菸酒與過度激烈運動，都能有效減少發作。此外，避免辛辣、煙燻等刺激性飲食，與易誘發自身頭痛之食物，如起司、巧克力、柑橘類、紅酒等，還有減少壓力、緊張或焦慮的情緒，保持身心平衡，有助長期穩定控制病情。

神經科醫師中的頭痛醫學會醫師對於這類疾病較為熟悉
建議您可以找這類的醫師

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/09/01
資料來源：台灣e院 - 長期頭痛頭暈頭沉

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，長期的頭痛、頭暈和頭沉感，尤其是在壓力大或需要大量思考的情況下加劇，這些都可能與多種因素有關。
首先，您提到的三酸甘油脂和膽固醇偏高，這可能會增加心血管疾病的風險，進而影響到腦部的血流，造成頭痛和頭暈的情況。

從您過去的就醫經歷來看，醫生們主要開立了抗焦慮藥物（如癒利舒盼和得緒安）以及止痛藥（如布洛芬），這些藥物在某些情況下可以緩解症狀，但並未針對根本原因進行治療。
您提到的頭痛和頭沉感，可能與緊張性頭痛或偏頭痛有關，這些都是常見的頭痛類型，尤其在壓力大時更容易發作。

考慮到您的症狀持續時間較長，並且有時伴隨著暈倒和雙腿無力的感覺，這些都值得進一步檢查。
建議您可以考慮進行以下檢查：
1. 腦部影像學檢查：如電腦斷層掃描（CT）或核磁共振（MRI），這可以幫助排除結構性病變，如腦瘤、出血或其他異常情況。

2. 心血管檢查：由於您有三酸甘油脂和膽固醇偏高的病史，建議進行心臟超音波或心電圖檢查，以評估心臟的健康狀況，排除心肌梗塞或其他心血管疾病的風險。

3. 血液檢查：包括全血球計數、電解質、肝腎功能、甲狀腺功能等，以評估整體健康狀況。

在日常生活中，您可以考慮以下幾種改善方法：
- 壓力管理：學習一些壓力管理技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，這些都有助於減輕心理壓力，進而減少頭痛的發作。

- 規律運動：適度的運動可以促進血液循環，改善整體健康，並有助於減輕焦慮和壓力。

- 飲食調整：保持均衡的飲食，減少高脂肪、高糖分的食物攝取，增加蔬菜、水果和全穀類的攝取，這對於控制三酸甘油脂和膽固醇也有幫助。

- 充足的睡眠：確保每天有足夠的睡眠時間，良好的睡眠質量對於減輕頭痛和頭暈也有正面影響。

最後，若您的症狀持續或加重，建議您儘早回診，尋求專業醫師的意見，進行必要的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的健康狀況！祝您健康平安！