關於ADHD診斷與治療的疑慮：是否需要重新評估？-精神科

請問我對診所對於我的ADHD的診斷感到不太放心需要前往醫院複診嗎?／關於ADHD藥物的選擇?？

我目前有兩個問題
1.我確診ADHD的過程:國二導師認為我有注意力方面問題➜我媽帶我去看醫生(小診所)➜醫生請我們學校的老師及我的父母填寫表單➜複診、請我也填一次表單➜確診ADHD、開始服藥(在這之後其實我有一段時間想要自殺，覺得自己很沒用、很失敗，讓身邊的人為自己操心，甚至讓家人在和自己講電話時哭出來，不過幸好我很懦弱，沒有自殺的勇氣➜現在想想，覺得那時的自己挺白癡的，畢竟比我過得痛苦的人比比皆是，我憑甚麼結束父母賦予我的生命?)
以上事件發生在今年年初左右，一開始有跟媽媽提說要去大醫院看看(因為我對於只填了幾個表單合問了一些問題就可以做出診斷感到十分訝異，加上在網路上有看到CPT檢測，我卻沒有做。※希望這部分醫師您能解答)，但後來就不了了之了。後來開始吃藥，到目前為止已經試了4種藥(利他能、利長能、思有得、安保思定)自己一開是跟醫生講有用，但後來會開始懷疑是藥物造成的焦慮感使我變得比較自律，以及部份的安慰劑效應。而且我在填表單時想的都是學校讀書的情形，仔細想想，我平時讀課外書，看電影，玩需要高度專注的競技游戲...等我有興趣的事物，都還挺認真的，而且我就讀的是私立中學，校排都有個350／9000左右，成績並不算差。
請問這樣我有需要麻煩父母帶我去大醫院，複診嗎?(家附近有亞東醫院)如果去了，他會幫我做CPT檢測嗎?

2.如果我確診有ADHD的事實不變，藥物該如何選擇?藥物史:利他能➜利長能➜安保思定(那時我有感冒症狀，剛好看到高雄市立凱旋醫院的網站上寫這樣要停藥，就停藥了，後來回診告訴醫生此事醫生也沒多做解釋，只問我要不要換藥)➜思有得➜安保思定(習慣了沒甚麼副作用的安保思定，不太習慣思有得帶來的焦慮、心跳加速及食慾不振等副作用，且發現之前的感冒症狀似乎是真感冒，便在看醫生時隨口說一句:「還是可以換回原本的安保思定」，醫生就馬上同意了➜(原以為醫生會給一點意見) ，後來就換了)。※後來發現雖然告訴這個醫生我有出現感冒症狀，他卻沒有告訴我我到底可不可以服用此藥，好像哪裡怪怪的...
接下來就要開始準備會考了，不知道您會不會建議換藥?

抱歉給醫生帶來麻煩了
我知道我的文筆很爛
我知道我的問題及敘述毫無邏輯
我知道我的許多問題之間存在矛盾
但我此刻的思緒比這片文章還亂
這篇文章我已經盡力梳理過脈絡了，盡力讓醫生您看得不那麼吃力
但還是不夠好，我感到很抱歉

我今年是國三生，對於會考壓力，對於因確診ADHD產生的焦慮、疑問無處宣洩，只好在這裡短暫的發洩一下，很抱歉帶給醫師您負面的情緒，在這之前我從未把自己想說的話、所想的事發洩出來過，很感謝醫師您看到這裡，我打到這裡時心情覺得舒暢很多了，也希望我是最後且唯一一個為此疾病所苦的人，或許只有在此時此刻我願意且樂意，感到孤獨。希望醫師您以後能微笑地迎接每一天的太陽，因為我現在也獲的了能微笑地迎接每一個明天的勇氣。
能一口氣把所有事說出來的感覺真好!再次感謝醫生

小張，10~19歲男性，詢問日期：2025/09/07

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

同學您好:
謝謝你這麼有勇氣的整理了自己的心情,這是需要很多自我覺察與動機才能做到的,也代表你是一個負責任的人,主動查詢相關資料.
CPT的檢查有參考價值,但不是診斷的黃金標準,如果有時間,到亞東醫院的兒童青少年精神科(都很專業)完整評估(包含焦慮也會影響專注力)我覺得是可行的方案,這樣也可以一起確認換藥的必要性,權衡不同藥物的好處與副作用喔!
以你的優勢能力,一定會越來越好,迎來會考的挑戰,加油!

回覆日期：2025/09/07
資料來源：台灣e院 - 請問我對診所對於我的ADHD的診斷感到不太放心需要前往醫院複診嗎?／關於ADHD藥物的選擇?

彙整補充說明

您好！首先，感謝您願意分享您的經歷與感受，這對於理解您的狀況非常重要。
針對您的問題，我會逐一回答，並提供一些建議。

1. 關於ADHD的確診與評估
您提到的確診過程中，透過填寫問卷和醫生的評估來確定ADHD，這是目前常見的診斷方式之一。
然而，ADHD的診斷不僅僅依賴於問卷，還需要考慮到個體的生活歷史、行為模式以及在不同環境下的表現。
CPT（持續性注意力測試）是一種客觀的測試工具，可以幫助醫生更全面地了解您的注意力狀況。
如果您對目前的診斷感到不安，或是懷疑自己是否真的有ADHD，建議您可以考慮去大醫院進行進一步的評估，並詢問是否可以進行CPT測試。
這樣可以幫助您更清楚地了解自己的狀況，並獲得更適合的治療方案。

2. 藥物選擇與治療
關於藥物的選擇，您提到已經試過多種藥物，並且對某些藥物的副作用感到困擾。
每個人對藥物的反應都不同，因此找到最適合您的藥物可能需要一些時間和耐心。
安保思定（Atomoxetine）是一種非興奮劑藥物，通常用於ADHD的治療，對於某些患者來說可能效果不錯，但也有可能會引起焦慮等副作用。
若您在使用某種藥物時感到不適，應及時告訴醫生，並討論是否需要調整用藥。

在準備會考的期間，壓力可能會加重您的焦慮感，這時候可以考慮與醫生討論是否需要調整藥物，或是尋求其他輔助治療，如行為療法或心理輔導，這些都可能有助於改善您的情緒與專注力。

3. 與醫生的溝通
在就診時，建議您坦誠地表達自己的感受與疑慮，包括對診斷過程的疑惑、對藥物的反應以及對未來的擔憂。
醫生的角色是幫助您找到最適合的治療方案，因此開放的溝通是非常重要的。
您可以主動詢問關於藥物的副作用、替代療法以及如何更好地管理ADHD的策略。

4. 心理健康的重視
您提到曾經有過自殺的念頭，這是非常嚴重的情況，建議您一定要與醫生討論這些感受。
心理健康與身體健康同樣重要，若有需要，醫生可能會建議您尋求心理諮詢或治療，以幫助您更好地應對情緒上的挑戰。

總結
ADHD的診斷與治療是一個持續的過程，您有權利尋求更全面的評估與治療方案。
無論是藥物還是心理治療，最重要的是找到適合自己的方式來管理這些挑戰。
希望您能夠勇敢地面對這些困難，並在專業人士的幫助下找到合適的解決方案。
祝您一切順利，並能夠微笑迎接每一天！