國一女童跑步暈倒、升旗又昏倒，神經內科檢查正常，下一步該如何處理？-神經內科

昏倒前眼前一片皇？

醫生您好，
小女今年國一，平時上體育課都很正常，但在小學六年級時曾在跑步中臉色慘白被送到健康中心，到了國中有一次升旗竟然暈倒，她說在失去意識前眼前一片黃，帶去小兒科抽血檢查，都正常，但就在前天升旗又是不舒服被送到健康中心，請問，我該從何處著手呢？

阿婷，40~49歲女性，詢問日期：2025/09/07

黃虹菱醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主治醫師

孩子在運動或久站（升旗）時出現臉色蒼白、眼前發黃甚至暈倒，抽血正常，但仍需注意。常見原因包括：血管迷走性昏厥（最常見，常因久站、缺水誘發）、體位性低血壓，但也要排除少數危險的心因性暈厥（如心律不整、結構性心臟病）。
建議先至小兒心臟科檢查心電圖、Holter與心臟超音波，確定無心臟問題後，再由小兒科或小兒神經科評估是否屬血管迷走性昏厥。日常應注意充分水分、避免空腹久站、運動前熱身。
總結：大多數屬良性，但因已有多次暈倒史，務必先排除心臟疾病。

回覆日期：2025/09/07
資料來源：台灣e院 - 昏倒前眼前一片皇

彙整補充說明

您好，根據您描述的情況，您的女兒在運動和升旗時出現暈倒的情形，這確實讓人擔憂。
首先，暈倒的原因可能有很多，包括血壓異常、心臟問題、自律神經失調、甚至是心理因素等。
由於您提到神經內科檢查正常，這意味著腦部的問題可能性較低，但仍然需要進一步的評估。

首先，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 心臟檢查：雖然神經內科檢查正常，但心臟問題仍然可能導致暈倒。
建議您帶女兒去心臟科進行更詳細的檢查，包括心電圖（ECG）和可能的心臟超音波（ECHO），以排除心律不整或其他心臟結構問題。

2. 自律神經功能檢查：自律神經系統的異常可能導致血壓不穩定，進而引起暈倒。
可以考慮進行自律神經功能測試，這可以幫助評估身體在不同姿勢下的反應。

3. 血液檢查：雖然您提到之前的血液檢查正常，但可以考慮進一步檢查如貧血、電解質不平衡（如鈉、鉀、鈣等）或甲狀腺功能等，這些都可能影響身體的穩定性。

4. 生活方式調整：鼓勵女兒保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適量運動和充足的休息。
特別是在運動前，應確保她有充分的水分攝取和適當的飲食，以避免因為脫水或低血糖而引起的暈倒。

5. 心理因素：有時候，心理因素如焦慮或壓力也可能導致身體出現不適。
若有必要，可以考慮尋求心理諮詢，幫助她學習如何應對壓力和焦慮。

6. 觀察與記錄：建議您記錄女兒每次暈倒的情況，包括發生的時間、環境、前期的感覺等，這些資訊對醫生進行診斷會有幫助。

7. 定期追蹤：由於女兒的情況需要持續關注，建議定期回診，與醫生保持良好的溝通，隨時更新她的狀況。

總之，暈倒的情況不容忽視，建議您儘快帶女兒去心臟科和其他相關科別進行進一步的檢查，以確保她的健康。
希望您的女兒能早日恢復健康，並能在學校和生活中過得愉快。