睡覺到半夜莫名腰痛痛醒，應如何尋求治療？-神經外科

睡覺到半夜莫名會被右下背疼痛痛醒？

今年四月有因椎間盤L4-5突出壓迫神經導致便意感有開刀清除，開刀到八月底上小夜回家發現睡覺睡到半夜會莫名痠痛醒無法入眠，起身會緩解（也不會有痛感），但在這中間5-7月一切都正常無任何疼痛，9月初有回神經外科（開刀的醫師）看診先照x 光說無任何異樣跟開刀完照的片子是一樣的沒有在突出，醫師有開止痛藥吃兩個禮拜，依舊無效任然半夜會痛醒，而前陣子也有去骨科看醫師，醫師直接說他無解⋯實在很無助，但這讓我困擾到無法入眠好好休息，睡眠時間很短暫隔天還要上班，完全引響到生活品質，床墊枕頭換了無數都沒改善，真不知要去尋求哪科醫師了，請問有這狀況的該去看什麼科？疼痛科？風濕免疫科？還是繼續看神經科？

Bonnie，20~29歲女性，詢問日期：2025/09/27

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好：
建議先回診，找原手術醫師，告知之前服藥效果不理想，請求再MRI檢查（腰椎核磁共振），以評估手術部位的軟組織狀況（有無疤痕組織、神經根水腫、或極細微的復發）。或小面關節、骶髂關節或肌肉筋膜問題。

在就醫等待期間，可以嘗試以下方法緩解不適：

1. 睡姿調整：嘗試在膝蓋下方墊一個枕頭，採取微屈膝的側睡姿勢（右側痛的話可先試左側睡），這能減少腰椎的壓力，對小面關節和椎間盤都較友善。

2. 熱敷：睡前在疼痛的右下背部進行熱敷15-20分鐘，放鬆肌肉筋膜。

3. 溫和活動：避免久坐久躺，白天規律地進行一些溫和的伸展運動，如抱膝運動、骨盆後傾運動等，維持關節活動度。

4. 疼痛日記：記錄疼痛發生的時間、姿勢、疼痛性質（痠、刺、脹）、以及做什麼事情會緩解，提供給醫師。

祝你早日康復

By 賴肇康醫師

回覆日期：2025/09/27
資料來源：台灣e院 - 睡覺到半夜莫名會被右下背疼痛痛醒

彙整補充說明

根據您的描述，您在四月進行了椎間盤L4-5的手術，術後在五到七月期間感覺正常，但九月開始出現睡覺時腰痛的情況，這種情況持續影響到您的生活品質，讓您感到非常困擾。
您已經看過神經外科和骨科的醫師，並且進行了X光檢查，但都未能找到明確的問題，這讓您感到無助。

首先，對於您所經歷的症狀，可能的原因有幾個方面需要考慮：
1. 術後癒合及疤痕組織：手術後，椎間盤的周圍可能會形成疤痕組織，這些組織有時會壓迫到周圍的神經，導致疼痛。
這種情況在術後幾個月內可能會出現，並且可能需要時間來適應。

2. 肌肉緊張或不平衡：長期的腰部疼痛可能導致周圍肌肉的緊張，這種肌肉緊張可能會在夜間睡覺時加劇，尤其是在不適合的睡姿或床墊的情況下。
即使您已經更換了床墊和枕頭，仍然可能因為肌肉的緊張而導致疼痛。

3. 其他潛在的病因：如您提到的，風濕免疫科的問題也不容忽視，某些自體免疫疾病（如僵直性脊椎炎）可能會導致類似的症狀。
這些疾病有時需要透過血液檢查和其他專門的檢查來確診。

基於以上的考量，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 尋求風濕免疫科的專業意見：由於您已經排除了神經和骨科的問題，風濕免疫科的醫師可以進行更深入的檢查，評估是否有潛在的自體免疫疾病。

- 物理治療：物理治療可以幫助您改善肌肉的緊張和不平衡，透過專業的運動和拉伸來減輕疼痛，並增強核心肌群的力量，這對於腰部的支持非常重要。

- 疼痛管理專科：如果疼痛持續影響您的生活品質，疼痛科的醫師可以提供更專業的疼痛管理方案，包括藥物治療、注射療法等。

- 心理支持：長期的疼痛和失眠可能會對心理健康造成影響，尋求心理諮詢或支持團體的幫助也是一個不錯的選擇。

最後，持續與醫療團隊保持良好的溝通，記錄您的症狀變化，這將有助於醫師更好地了解您的情況，並提供適合的治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方法，改善您的生活品質。