大腸癌觀察期：深夜排便出血應如何處理？-外科

排便出血觀察期？

10月11的凌晨排便發現擦拭有血，需4-5張才能乾淨，而馬桶也都是血。
然後陸陸續續的無論是，成形的排便或者是腹瀉（期間排便也沒特別用力，或者需要蹲很久），也都擦拭出血，排便會滴血到馬桶裡。
直到10/14買了藥局理痔藥膏，也開始每天2次坐浴，到目前10月16一樣沒有改善。

1.想請問是否藥膏？我擦得不夠確實，而導致沒效。因為我手長度一直無法能完全把藥膏管子放進去肛門裡，手不夠長
2.想請問這樣子的情況，如果只用藥膏幾天之後，仍沒有改善應該要直接看醫生。
3.我很害怕去看診，想請問這個有可能是大腸癌嗎？

Kiki，40~49歲女性，詢問日期：2025/10/17

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 痔瘡藥膏作用為緩解疼痛，減輕痔瘡發炎腫脹，一般使用手指或棉棒，進入半個指節的深度即可。不建議使用藥膏附的塑膠導管，因容易導致黏膜受傷。

2. 就醫時機：若治療3–5天仍無改善、出血量未減或有黑便、腹痛、體重下降等症狀，應立即就醫（肛門直腸外科或腸胃科）。

3. 年輕且症狀典型為鮮紅血、無腹痛或體重下降時，大腸癌機率低，但仍建議在持續或反覆出血時做糞便潛血檢查或大腸鏡以確定原因。建議先持續坐浴、保持軟便（多喝水、蔬果、高纖飲食），並儘快掛號檢查以確保安全。

回覆日期：2025/10/17
資料來源：台灣e院 - 排便出血觀察期

彙整補充說明

首先，針對您的問題，排便出血的情況確實需要引起重視。
根據您的描述，您在排便時出現鮮紅色的血液，並且需要多張衛生紙才能擦拭乾淨，這可能是由於肛門周圍的問題，例如內痔或肛裂所引起的。
然而，持續的出血也可能是其他更嚴重的問題的徵兆，因此建議您儘快就醫進行進一步檢查。

1. 藥膏的使用：您提到使用藥局的理痔藥膏，但因為手長度的問題無法完全將藥膏放入肛門內，這可能會影響藥膏的療效。
理痔藥膏的主要成分通常是用來減輕炎症和疼痛的，若無法正確使用，可能無法達到預期的效果。
建議您可以考慮使用其他形式的藥物，例如栓劑，這類藥物通常設計得更易於使用，並且能更直接地作用於肛門內部。

2. 就醫的必要性：如果使用藥膏幾天後仍然沒有改善，建議您應該儘快就醫。
持續的出血不僅影響生活品質，還可能是潛在健康問題的警訊。
醫生會根據您的症狀進行詳細檢查，必要時可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除大腸癌或其他腸道疾病的可能性。

3. 對大腸癌的擔憂：您提到的出血情況確實讓人擔心，但根據目前的醫學知識，年輕人（如您）罹患大腸癌的機率相對較低，尤其是如果您沒有家族病史且之前的檢查結果正常。
然而，這並不意味著可以忽視症狀。
大腸癌的早期症狀可能包括便血、便秘、腹痛等，但這些症狀也可能由其他良性疾病引起，如痔瘡或肛裂。
因此，及早就醫檢查是最明智的選擇。

在此，我建議您不要過於焦慮，儘快安排時間去看醫生，並如實告訴醫生您的症狀和擔憂。
醫生會根據您的具體情況給予專業的建議和治療方案。
記得，早期發現和治療是改善健康狀況的關鍵。
希望您能早日康復！