牙隨炎治療中的劇烈疼痛:原因、治療和自我管理建議-牙科

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根管治療期間劇烈疼痛?


問題敘述;4月27日因急性牙隨炎,進行根管治療.第一次開腔清除牙隨,術後劇烈疼痛服用醫師所給的止痛劑無效,再加上普拿疼也無效,劇痛導致當夜無法睡覺.隔天立即預約回診,再度清除未發現的一根細小根管之牙隨,據痛仍未解除當夜仍無法睡覺,隔天早上再度回診,拿掉填充物,醫師未給止痛藥並預約第四日(三天後)回診.但劇痛未解除,因而自藥房購買止痛藥(IBUPROFEN 每錠400mg)服用後,有效,疼痛解除,但4-6小時即再度疼痛需再次服用.離約診還有兩天(5月4日),這期間全靠止痛藥(IBUPROFEN 每錠400mg)度過.另記:一個月前左右也曾因急性牙隨炎做過另外一顆牙齒的根管治療(包括牙冠)並無此劇疼的問題產生提問;1.發病日起尚未服用過抗生素,請問是否有需要投用抗生素呢2.這種情況的可能原因及後續之治療3.期間自行服用止痛藥(IBUPROFEN 每錠400mg),是否會影響後續的治療,是否須向醫師報告.


李,40~49歲男性,詢問日期:2004/05/02

劉添財 醫師回覆-牙科


您好:根管治療是要完全移除發炎的牙髓,再予修形.消毒,完填若牙髓未清除乾淨或未完全滅菌均有可能持續疼痛,尤其是後牙有多條牙髓,祗要有其中一條未清除乾淨即有可能疼痛。
1.抗生素是在有感染口腔(表現為腫大)時才用,根管治療不一定要用.2.後續之治療為精準測出牙根長度,仔細清創.修形消毒及充填.3.服用IBUPROFEN不影響其治療。
行政院衛生署桃園醫院牙科主任劉添財醫師敬覆

回覆日期:2004/05/02

彙整補充說明


在牙隨炎的治療過程中,劇烈疼痛是許多患者常見的困擾。
根管治療的主要目的是清除牙髓內的感染,並防止未來的感染。
然而,治療後的疼痛可能由多種因素引起,以下將針對您的問題進行詳細分析。

1. 抗生素的使用:根管治療後是否需要使用抗生素,通常取決於是否有明顯的感染跡象,例如腫脹、膿液或發燒等。
如果您在治療過程中沒有出現這些症狀,醫生可能會選擇不使用抗生素。
抗生素的使用主要是針對細菌感染,而根管治療本身就是一種清除感染的措施。
如果疼痛持續且伴隨其他感染症狀,建議您再次諮詢牙醫,看看是否需要開始抗生素治療。

2. 疼痛的可能原因及後續治療:根管治療後的劇烈疼痛可能由以下幾個原因造成:
- 未完全清除的牙髓:如您所提到的,根管內可能存在未被清除的牙髓組織,這會導致持續的疼痛。

- 根尖周圍的發炎:即使牙髓已被清除,根尖周圍的組織仍可能因為感染而發炎,這也會引起疼痛。

- 牙齒的生理反應:根管治療後,牙齒可能會對治療過程中的操作產生敏感反應,這種情況通常會隨著時間逐漸改善。

- 填充物的問題:如果填充物不當,可能會導致疼痛或不適。


後續的治療可能包括再次檢查根管的清潔程度,必要時進行再治療,或是進行影像學檢查以確定根尖的狀況。

3. 自行服用止痛藥的影響:您提到自行服用IBUPROFEN來緩解疼痛。
一般來說,適量使用止痛藥不會影響後續的治療,但建議您在服用任何藥物時,最好告知您的牙醫。
這樣可以讓醫生更好地了解您的狀況,並在後續治療中考慮到您的用藥歷史。

在此期間,建議您注意以下自我管理措施:
- 保持口腔衛生:定期刷牙和使用牙線,避免進一步的感染。

- 避免刺激性食物:如熱、冷、酸或硬的食物,這些可能會加重疼痛。

- 定期回診:如疼痛持續不減,應儘快回診,讓醫生進行進一步的檢查和治療。

總之,根管治療後的疼痛雖然常見,但若持續劇烈,應及時與牙醫溝通,尋求專業的建議和治療。
希望您能早日緩解疼痛,恢復健康。

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