牙隨炎治療中的劇烈疼痛：原因、治療和自我管理建議-牙科

根管治療期間劇烈疼痛？

問題敘述;

4月27日因急性牙隨炎,進行根管治療.第一次開腔清除牙隨,術後劇烈疼痛服用醫師所給的止痛劑無效,再加上普拿疼也無效,劇痛導致當夜無法睡覺.隔天立即預約回診,再度清除未發現的一根細小根管之牙隨,據痛仍未解除當夜仍無法睡覺,隔天早上再度回診,拿掉填充物,醫師未給止痛藥並預約第四日(三天後)回診.但劇痛未解除,因而自藥房購買止痛藥(IBUPROFEN 每錠400mg)服用後,有效,疼痛解除,但4-6小時即再度疼痛需再次服用.離約診還有兩天(5月4日),這期間全靠止痛藥(IBUPROFEN 每錠400mg)度過.

另記:一個月前左右也曾因急性牙隨炎做過另外一顆牙齒的根管治療(包括牙冠)並無
此劇疼的問題產生

提問;

1.發病日起尚未服用過抗生素,請問是否有需要投用抗生素呢
2.這種情況的可能原因及後續之治療
3.期間自行服用止痛藥(IBUPROFEN 每錠400mg),是否會影響後續的治療,是否須向醫
師報告.

李，40~49歲男性，詢問日期：2004/05/02

劉添財醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：格林牙醫診所牙科主治醫師

您好:
根管治療是要完全移除發炎的牙髓,再予修形.消毒,完填若牙髓未清除乾淨或未完全滅菌均有可能持續疼痛,尤其是後牙有多條牙髓,祗要有其中一條未清除乾淨即有可能疼痛。
1.抗生素是在有感染口腔(表現為腫大)時才用,根管治療不一定要用.
2.後續之治療為精準測出牙根長度,仔細清創.修形消毒及充填.
3.服用IBUPROFEN不影響其治療。
行政院衛生署桃園醫院
牙科主任劉添財醫師敬覆

回覆日期：2004/05/02
資料來源：台灣e院 - 根管治療期間劇烈疼痛

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將從急性牙隨炎的治療過程、疼痛原因、抗生素的使用、後續治療及自我管理等方面進行詳細說明。

首先，急性牙隨炎通常是由於牙髓感染引起的，這種情況下，根管治療是主要的治療方式。
根管治療的目的是清除感染的牙髓，並對根管進行消毒和填充。
您提到的劇烈疼痛可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 未完全清除牙髓：根管系統非常複雜，尤其是後牙，可能存在多條根管。
如果在第一次治療中未能完全清除所有的牙髓，則可能導致持續的疼痛。

2. 感染持續：即使在根管治療後，若有細菌殘留或感染未完全控制，疼痛也可能持續。

3. 術後反應：根管治療後，周圍組織可能會出現炎症反應，這也可能導致疼痛。

接下來，針對您的提問：
1. 抗生素的使用：在根管治療後，是否需要使用抗生素通常取決於是否有明顯的感染症狀，如腫脹、膿液等。
如果您在治療後出現持續的劇烈疼痛且伴隨腫脹，建議您與醫師討論是否需要使用抗生素來控制感染。

2. 後續治療的可能性：如果疼痛持續不減，建議您回診時告知醫師您的症狀，醫師可能會考慮進一步的檢查，如X光檢查，以確定是否有其他根管未清除或其他問題。
後續的治療可能包括再次清除根管、進行消毒或重新填充等。

3. 自行服用止痛藥的影響：服用IBUPROFEN等止痛藥通常不會影響根管治療的進行，但建議您在服用任何藥物時，應告知醫師，以便醫師能夠更全面地了解您的情況，並根據您的用藥情況調整後續治療計畫。

在自我管理方面，您可以考慮以下幾點：
- 保持口腔衛生：定期刷牙和使用牙線，保持口腔清潔，有助於減少感染的風險。

- 避免刺激性食物：在疼痛期間，避免食用過熱、過冷或辛辣的食物，以減少對牙齒的刺激。

- 定期回診：如疼痛持續不減，應及時回診，讓醫師評估您的情況。

最後，牙痛的經歷可能會讓人感到非常不適，建議您在治療過程中保持與醫師的良好溝通，並隨時反映您的症狀變化，以便醫師能夠提供最佳的治療方案。
希望您能早日康復！