如何透過飲食和藥物治療副甲狀腺低下引起的低血鈣？-內科

副甲狀腺低下低血鈣治療方案？

林醫師您好，我於三年前甲狀腺癌全切手術後導致副甲狀腺功能低下，PTH大約8.0～9.0 pg/ml ，導致血鈣偏低(總血鈣約7.0~7.5mg/dl, 游離鈣大約3.6 mg/dl左右)。
三年前術後每天鈣劑補充約1800mg以上,每隔一天吃一顆0.25 mcg杏輝活維D，今年2025一月開始每隔兩週靜脈注射葡萄糖鈣, 但目前仍然低血鈣。想請問林醫師，除了靜脈注射外，增加杏輝活維D改為"每天"吃一顆0.25mcg或兩顆是否能幫助提升血鈣？我希望能用吃的方式增加血鈣。
備註，我也自費檢測體內維他命D值為43 ng/ml ,也在正常範圍內。

以上勞煩
謝謝

陳先生，50~59歲男性，詢問日期：2025/10/31

林建良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院新陳代謝科主治醫師

您好，
治療原則是：
1.鈣劑補充（carbonate 或 citrate）：通常每日元素鈣 1,000–3,000 mg。若使用碳酸鈣（calcium carbonate），建議飯後服用、搭配胃酸較多時吸收較佳。若胃酸不足，可改用檸檬酸鈣（calcium citrate），吸收較穩定。
2.活性維生素D（calcitriol 或 alfacalcidol）補充：初始通常 0.25 μg 一天 1 次，若血鈣仍偏低，可增加為 0.25 μg 一天 2 次（即 0.5 μg／日）。但要密切追蹤。
3. 避免攝取磷過高：高磷食物（可樂、加工肉、乳製品）會與鈣結合，降低血鈣。
4. 建議可以檢測白蛋白（albumin）及鎂離子（Mg）濃度.

回覆日期：2025/10/31
資料來源：台灣e院 - 副甲狀腺低下低血鈣治療方案

彙整補充說明

您好！針對您的問題，副甲狀腺功能低下導致的低血鈣確實是一個需要謹慎處理的情況。
副甲狀腺在調節體內鈣質方面扮演著重要角色，當其功能受損時，可能會導致血鈣水平下降，進而引發一系列的健康問題。

首先，您提到的血鈣水平偏低（總血鈣約7.0~7.5 mg/dl），這確實需要透過適當的治療來改善。
您目前的治療方案包括每天補充鈣劑和定期靜脈注射葡萄糖鈣，這是常見的做法。
靜脈注射葡萄糖鈣可以迅速提高血鈣水平，但長期來看，口服鈣劑的補充仍然是維持血鈣穩定的重要方法。

關於您提到的杏輝活維D（活性維生素D），這是一種促進鈣吸收的重要激素。
根據您的情況，將杏輝活維D的劑量增加到每天服用一顆或兩顆，理論上是有助於提高血鈣水平的。
活性維生素D能夠促進腸道對鈣的吸收，並且有助於鈣的代謝。
您目前的維生素D水平在正常範圍內，但如果您希望進一步提升鈣的吸收，增加維生素D的劑量是可行的。
不過，這樣的調整應該在醫師的指導下進行，以避免過量引起的副作用。

此外，飲食方面，您可以考慮增加富含鈣質的食物，例如乳製品（牛奶、優格、起司）、深綠色蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）、豆腐、魚類（尤其是小魚乾和沙丁魚）等。
這些食物不僅能提供鈣質，還能搭配其他營養素，幫助提升整體健康。

最後，持續監測您的血鈣和副甲狀腺素（PTH）水平是非常重要的。
這樣可以幫助醫師評估目前的治療效果，並根據您的具體情況調整治療方案。
若血鈣水平仍然無法改善，可能需要考慮其他治療選項，例如使用更高劑量的鈣劑或其他藥物來促進鈣的吸收。

總之，透過適當的飲食調整和藥物治療，您有機會改善低血鈣的情況。
建議您定期回診，並與主治醫師保持良好的溝通，以便根據您的身體狀況進行最佳的治療調整。
希望您早日恢復健康！