血脂異常導致胸悶，該如何進一步檢查和治療?-內科

心跳在靜止時常常破百,iwatch手錶會一直提醒最高時候一天提醒35次？

血脂低密度膽固醇208、膽固醇271、高密度膽固醇36、AC=109、TG=169
bmi=29.14
最近常胸悶、酸、左臂痛、做心電圖都抓不到心律不整,心臟超音波也沒問題,輕微二尖瓣脫垂,精神科用藥也很高劑量,胸悶時吃2粒卡迪爾錠(心臟科開的)有效不會不舒服了,請問我要繼續看心臟科做什麼檢查才好?還是繼續吃降血脂藥就好?

+，20~29歲女性，詢問日期：2025/11/17

謝榮元醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院內科主治醫師

您好：
追蹤低密度膽固醇，要趕快降下來，因LDL-CH容易引起心血管疾病，極其重要。而且BMI也太高了。
感謝您的來信！

回覆日期：2025/11/17
資料來源：台灣e院 - 心跳在靜止時常常破百,iwatch手錶會一直提醒最高時候一天提醒35次

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的血脂異常（低密度膽固醇208 mg/dL、總膽固醇271 mg/dL、高密度膽固醇36 mg/dL、三酸甘油脂169 mg/dL）以及持續的胸悶、左臂痛等症狀，確實需要進一步的檢查與治療。

首先，胸悶和左臂痛可能與心血管疾病有關，尤其是在您有高血脂的情況下。
儘管心電圖和心臟超音波未顯示明顯異常，但這並不代表心臟完全健康。
心臟病的早期症狀有時可能不明顯，特別是在心電圖未能捕捉到心律不整的情況下。
因此，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 進一步的心臟檢查：
- 運動心電圖：這可以幫助評估在運動時心臟的表現，檢查是否有缺血的情況。

- 心臟CT或冠狀動脈造影：這些檢查能夠更清楚地顯示冠狀動脈的狀況，檢查是否有動脈硬化或狹窄的情況。

- 心臟磁共振成像（MRI）：這是一種無創的檢查方式，可以提供心臟結構和功能的詳細資訊。

2. 血脂控制：
- 繼續服用降血脂藥物是非常重要的，因為高血脂是心血管疾病的主要危險因素。
您提到的卡迪爾錠（通常是β-adrenergic blocker）在胸悶時能有效緩解症狀，但這並不代表根本問題已解決。
建議您與心臟科醫師討論是否需要調整降血脂藥物的劑量或種類，以達到更好的控制效果。

3. 生活方式的調整：
- 飲食方面，建議減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取，增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、堅果等），並增加膳食纖維的攝取（如全穀類、蔬菜和水果）。

- 定期運動也是控制血脂和改善心血管健康的重要因素。
建議每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

4. 精神健康的考量：
- 由於您提到正在服用高劑量的精神科藥物，這可能會影響您的心臟健康和整體狀況。
建議與精神科醫師討論您的用藥情況，看看是否有調整的空間，並評估這些藥物對您心臟症狀的影響。

5. 定期追蹤：
- 定期回診，進行血脂檢查和心臟健康評估，以便及時調整治療方案。

總之，您的情況需要多方面的評估和管理，建議您與心臟科醫師密切合作，根據檢查結果和症狀的變化，制定合適的治療計劃。
希望您能早日改善症狀，恢復健康。