EWING'S SARCOMA?
Hello,(Sorry for using English ‘cuz my computer can only read but not type in Chinese. Pls reply in Chinese. Tks.)One 15-year-old boy felt pain with his left forearm and found it tumid rapidly in two weeks. It was diagnosed as kind of malignancies from the section and was soon removed by surgery after more than one month. Then the doctor said it is Ewing’s Sarcoma according to the removed tumor.Last Monday the boy took his eighth treatment in the first year of chemotherapy. According to the oversight of nurse (hospital’s saying), this time he was injected with only “Ifosthamide” (put in “Dextrose & Sodium Chloride Inj.), without one extra “Dextrose & Sodium Chloride Inj.” for urinary bladder which is essential for every single treatment. The mistake was found after more than 24hrs when the boy felt pain and found blood in his urine.Thus, the doctor stopped chemotherapy and had the boy injected with “Dextrose & Sodium Chloride Inj.” only to help urinate out the blood liquid and clot inside the bladder. The doctor said no damage to his kidney, but his bladder inflamed and tumid. He must be under tracking with his kidney and bladder afterwards. Only when there’s no more blood in his urine and the condition of his bladder returns normal, he can leave. But it’s been completely 7 days passed, the boy sometimes still finds a bit blood in his urine and additionally, now he feels itching with his penis. The doctor now said he at least still has to take this for five days and then depends on the state of his bladder.Herewith I’ve got the following questions:1. According to this case, will it cause any sequela or permanent damage to the boy? I mean his urinary bladder and kidney? Or any other organ or function?2. Will it possible his kidney yet damaged (as the doctor said) even though his bladder has been severe inflamed and tumid, and he’s took the remedy for so many days already? I mean maybe the doctor lied to cover the mistake they made.3. Is there any possibility that the doctor mis-diagnosed the illness even though he has studied the section before taking the surgery? I mean if it’s possible that different doctors have different opinions with the same section or same removed tumor?4. Although he’s been under chemotherapy, his family still have little doubt at the diagnosis. Do you suggest them to bring the boy for another professional doctor just to ensure the result?5. What action could the family take to sue the hospital (or doctor) or to prevent the hospital from getting rid of their responsibility in the future if any further relevant damage found?
linda,30~39歲女性,詢問日期:2001/02/07
楊友華 醫師回覆-腫瘤科
Ewing`s sarcoma是小兒科常見之惡性腫,還好的是它對化學治療反應還不錯,控制率可高達60%。
急性膀胱出血應該是化血治療引起急性反應之一,與他所需要用到之藥物有直接關係,有時候也很難避免,通常化療結束後就過去,較少再發生腎之後遺症,其實跟腎臟也沒有特別之關連性。
如果有持續問題倒是要懷疑腎臟是否也有病變,因Ewing`s tumor也好發於後腹腔位置。
加強化療過程之Hydration以及適量提高類固醇之用量可減少發生之頻率。
目前病患已接受相當正確之治療,另外應該再考慮局部放射線治療以增加局部控制效果。
尋找第二專家意見是絕對正確的想法,但是要找對人,patient的清況找小兒腫瘤專家就沒錯了,(找我不一定全對,因我處理成人癌症較多)Ewing`s sarcoma診斷上相當明確,幾乎沒有出錯的機會,請放心!
回覆日期:2001/02/07
彙整補充說明
針對這位15歲男孩的情況,我們可以從幾個方面來分析和回答您的問題。
1. 是否會導致永久性傷害?
在這種情況下,男孩因為化療藥物的使用而出現膀胱炎和血尿,這通常是化療的副作用之一。
根據目前的醫學知識,急性膀胱炎和血尿在大多數情況下是暫時性的,尤其是在及時處理的情況下。
醫生表示他的腎臟沒有受到損害,這是個好消息。
雖然膀胱的炎症和腫脹可能會導致短期的不適,但如果後續的治療和監測得當,通常不會造成永久性的傷害。
然而,持續的監測是必要的,以確保膀胱的狀況恢復正常。
2. 腎臟是否可能受損?
醫生已經評估過男孩的腎臟狀況,並表示沒有損害。
雖然膀胱的炎症可能會引起擔憂,但腎臟的損害通常需要更明顯的症狀或檢查結果來確認。
如果男孩的腎功能檢查正常,則可以相對放心。
當然,若有持續的症狀或不適,應該再次進行檢查。
3. 診斷的準確性問題?
Ewing's Sarcoma的診斷通常是基於病理學檢查和影像學檢查,這些檢查的準確性相對較高。
雖然不同醫生可能會有不同的看法,但在經過專業的病理檢查後,誤診的可能性相對較小。
如果家屬對診斷有疑慮,可以考慮尋求第二意見,特別是從專門的兒童腫瘤醫生那裡。
4. 尋求第二意見的建議?
如果家屬對診斷或治療方案有疑慮,尋求第二意見是非常合理的做法。
這不僅可以幫助確認診斷,還能提供不同的治療選擇或建議。
建議尋找專門從事小兒腫瘤的醫生,以獲得更專業的意見。
5. 法律行動的考量?
如果家屬認為醫療過程中存在疏失,並且這可能導致了男孩的健康問題,則可以考慮尋求法律建議。
通常,這需要收集相關的醫療記錄、診斷報告和治療過程的詳細資料。
法律專業人士可以提供如何進行法律行動的具體建議,並幫助家屬了解自己的權利和可能的賠償。
總結來說,這位男孩的情況需要持續的醫療監測和適當的治療,並且在醫療團隊的指導下進行。
家屬的疑慮是可以理解的,尋求第二意見和法律建議都是合理的選擇。
希望這些信息能幫助您更好地理解男孩的情況及未來的處理方式。
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